Powerpoint associé à l´article Normal Pathologique

Le normal et le pathologique
Faut-il tout prévenir ? Faut-il tout dépister ?
Pr. Max BUDOWSKI

Ou comment éviter que le médecin que vous êtes
transforme un être qui se croit en bonne santé, en un
patient malade
Faut-il tout prévenir ? Faut-il tout dépister ?

Pourquoi une norme ?
•La norme est un repère qui permet de comparer, d'évaluer et
d'agir.
•Mais comment savoir ce qui est "normal" ou "anormal" ?
•Aspect subjectif ou objectif ?
Interrogations que nous allons
traiter avec les 2 cas cliniques
suivants

Cas clinique 1
•Cette patiente âgée de 47 ans vous est adressée par la médecine
du travail pour élévation à 3 N des GGT.
•Lors de la première consultation, elle ne se plaint d’aucun
symptôme sauf à la rigueur une fatigue due, dit-elle, au stress de
son travail (cadre dans une compagnie d’assurance).
•Elle est mariée, mère d’un enfant de 23 ans qui ne vit plus à la
maison depuis 2 ans. Elle a un poids de 57 Kg pour une taille de
1m72.
•Vous l’interrogez sur ses habitudes de vie. Elle avoue boire un à 2
verres de vin à chaque repas
•Mais « c’est normal, Docteur, je ne suis pas une alcoolique ».

•L’examen clinique est normal, TA 120/70, auscultation cardio-
pulmonaire « normale ».
•La palpation et la percussion de l’abdomen ne montrent pas
«d’anomalie » Il n’y a pas d’œdème des membres inférieurs.
•Vous lui prescrivez un bilan complémentaire avec
notamment NFS, transaminases, GGT, glycémie et bilan
lipidique.
Cas clinique 1