PLACE DE L’IRM DANS L’EXPLORATION MAMMAIRE Technique nouvelle de grande sensibilité mais de spécificité moyenne Inconvénients liés à la technique, à l’interprétation et à la disponibilité de la machine INDICATIONS -Doute mammographique et échographique car valeur prédictive négative très élevée -Bilan d’extension de cancer du sein (Découvre 81 % de lésions satellites voire controlatérales) -Surveillance réponse thérapeutique pour traitement conservateur -Doute sur sein traité -Prothèses mammaires ( Rupture , lésion) Dr M-H ABOUN INTERPRETATION • MORPHOLOGIQUE ET CINETIQUE • Interprétation en 3 temps – 1 prise de contraste ou pas – 2 si oui analyse morphologique – 3 analyse cinétique • MORPHOLOGIQUE: • CINETIQUE : • • CRITERES tumeur forme regulière spiculée courbe – – – – Augmentation du signal de 100 % dans les 2 mn après injection. Augmentation de plus de 300 unités d’un signal normalisé. Augmentation de plus de 70 % dans les 60 secondes après injection. Toute prise de contraste concomitante de la prise de contraste vasculaire. – Augmentation de plus de 60 % , 40 secondes après injection. – SIGNE DU « WASH OUT » Dr M-H ABOUN Seins denses Cancer in situ Prise de contraste et soustraction Cancer in situ Carcinome intracanalaire Suivi thérapeutique avant tumorectomie Courbe de contraste Récidive sur cicatrice DR M-H ABOUN CONCLUSION • COMPLEMENT INDISPENSABLE EN CAS DE DOUTE • CAR EFFICACITE RECONNUE POUR SA GRANDE SENSIBILITE ET SA VALEUR PREDICTIVE NEGATIVE • A PREVOIR – POUR BILAN D’EXTENSION LOCAL ET GANGLIONNAIRE – SI TRAITEMENT CONSERVATEUR PRATIQUE A DEVELOPPER DR M-H ABOUN