Epidémiologie des cancers de l`œsophage et du cardia

Epidémiologie des
cancers de
l’œsophage et du
cardia
DES Strasbourg avril 2011
DROUILLARD Antoine
Cancer de l’oesophage

Estimation en France en 2010:
- 4200 nouveaux cas
- 75% des cas sont des hommes
- 6,2% des cancers digestifs

Taux incidence sur la période 2000-2005:
- Homme: 8,7 pour 100000 habitants
- Femme: 1,5 pour 100000 habitants
INVS-FRANCIM
Taux incidence en 2003-2006 dans
différents départements
18
16
14
taux pour 100000
12
10
Homme
Femme
8
6
4
2
0
Finistère
Calvados
Côte D'Or
Hérault
Isère
INVS- FRANCIM
Hommes
Ita
e
s
Va
rè
er
at
D
a
an
em
ar
k
N
or
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ge
Su
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Fi
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ne
ne
et
e
pa
g
pa
g
ng
l
Es
Es
A
Comparaisons européennes
12
10
8
6
4
2
0
Femmes
Cancer Incidence in Five Continent Vol IX, 1998-2002
Incidence du cancer de l’œsophage en
fonction de l’âge
60
homme
femme
50
40
30
20
10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Age
INVS- FRANCIM
Evolution nationale de l’incidence entre 1980 et
2000 et estimation en 2010
16
14,7
14
11,9
taux pour 100000
12
9,3
10
homme
8
6
6
femme
4
2
0,9
1,2
1,5
1,5
1990
2000
2010
0
1980
Bouvier et al., Gastroenterol Clin Biol,2004
Lepage et al., Eur J Cancer Prev, 2008
Evolution de l’incidence des cancers de
l’œsophage selon le type histologique chez
l'homme
15
carcinome épidermoïde
taux pour 100000
adénocarcinome
10
5
0
1980
1985
1990
1995
2000
Années
Bosetti et al, Int J Cancer, 2008
Carcinome épidermoïde

Incidence en diminution

60% des cancers de l’œsophage

Sexe ratio : 8

Cancer ORL synchrone dans 10% des cas
Carcinome épidermoïde

Facteurs de risque

Facteurs protecteurs
- Alcool
- Fruits
- Tabac
- Légumes
=> Potentialisation
Launoy et al., British Journal of Cancer, 1997
Synergie tabac et alcool
44
45
40
35
30
20
18
25
12
20
8
15
7
10
5
5
81 et +
3
0
41 à 80
1
20 et +
0 à 40
10 à 19
Tabac: cig/j
Alcool:g/j
0à9
Tabac
Carcinome
épidermoïde
Adénocarcinome
Anciens
fumeurs
2,8 (1,5 – 4,9)
2,0 (1,4 – 2,9)
Fumeurs
actifs
5,1 (2,8 – 9,2)
2,2 (1,4 – 2,3)
Gammon et al., J Natl Cancer Inst, 1997
Tabac
Carcinome
épidermoïde
Adénocarcinome
Anciens
fumeurs
2,8 (1,5 – 4,9)
2,0 (1,4 – 2,9)
Fumeurs
actifs
5,1 (2,8 – 9,2)
2,2 (1,4 – 2,3)
Gammon et al., J Natl Cancer Inst, 1997
Tabac
Carcinome
épidermoïde
Adénocarcinome
Anciens
fumeurs
2,8 (1,5 – 4,9)
2,0 (1,4 – 2,9)
Fumeurs
actifs
5,1 (2,8 – 9,2)
2,2 (1,4 – 2,3)
Gammon et al., J Natl Cancer Inst, 1997
Tabac
Carcinome
épidermoïde
Adénocarcinome
Anciens
fumeurs
2,8 (1,5 – 4,9)
2,0 (1,4 – 2,9)
Fumeurs
actifs
5,1 (2,8 – 9,2)
2,2 (1,4 – 2,3)
Gammon et al., J Natl Cancer Inst, 1997
Adénocarcinome

Incidence en forte augmentation

40% des cancers de l’oesophage

Sexe ratio = 10

Lésion précancéreuse: Endobrachyoesophage
Evolution du taux d’incidence de
l’adénocarcinome en Bourgogne
3,5
taux pour 100000
3
Homme
Femme
2,5
2
1,5
1
0,5
0
1976- 80
1981- 85
1986- 90
1991- 95
1996- 2001
période
Lepage et al., Gastoenterol Clin Biol, 2005
Adénocarcinome

Facteurs de risque
- RGO
- IMC > 30

Facteurs protecteurs
- Fruits
- Légumes
- Autres:
- Médicaments ?
- Tabac
- Alcool ?
- Conditions socio-éco.
Lagergren et al., N Eng J Med, 1999
Whiteman et al., Gut, 2008
Chow et al., J Natl Cancer Inst, 1998
Cancer du cardia

Peu de données épidémiologiques

15 % des cancers gastriques

Incidence stable
3,1 cas pour 100 000 habitants/an

Prédominance chez l’homme
De Meester et al., Ann Surg Oncol, 2006
Evolution de l’incidence de
l’adénocarcinome du cardia en Suède
5
homme
femme
Taux pour 100000
4
3
2
1
0
1970-74
1975-79
1980-84
1985-89
1990-94
1995-99
2000-04
Falk et al, Acta Oncologica, 2007
Adénocarcinome du cardia

Facteurs de risque
- RGO
- Obésité
- Tabac

Facteurs protecteurs
- Fruits
- Légumes

Autres facteurs:
- Helicobacter pylori ?
Survie à 5 ans selon la localisation
et le type histologique
100
80
adk œsophage
adk cardia
60
%
carc epiderm oeso
40
20
0
3
12
24
36
mois
48
60
Registre Bourguignon des cancers
Conclusion

L’incidence des cancers de l’œsophage diminue

Il existe une grande disparité géographique et selon
le sexe

On constate une forte augmentation de
l’adénocarcinome de l’œsophage et une diminution
du carcinome épidermoïde

Le pronostic reste mauvais (survie à 5 ans <10%).
Classification des tumeurs de la jonction
oeso-gastrique (JOG)
5
cm
Type II
1
JOG
cm
2
cm
5
cm

Type I : (+5 à +1 cm)
adénocarcinomes du bas
oesophage développés sur
oesophage de Barrett

Type II : (+1 à -2 cm)
adénocarcinomes du cardia

Type III : (<-2 cm)
adénocarcinomes de l’estomac
proximal étendus au cardia
Type I
Type III
Siewert et al. J Surg 1998.
Survie
Survie en bourgogne:
- à 1 an: 34,7%
- à 3 ans: 14,4 %
- à 5 ans: 9,2%

Evolution de la survie à 5 ans selon le type
histologique aux Etats- Unis:
- De 1974 à 79: 4,6% pour CE et 5,3 % pour ADK
- De 1992 à 97: 12,3% pour CE et 13,7 % pour ADK

Brown et al., Surg oncol Clin N Amer, 2002
Lepage et al., Gastroenterol Clin Biol, 2005
Taux standardisés monde
Comparaisons européennes en 1995
12
10
8
6
4
2
0
Hommes
Femmes