Prise en charge des troubles de la circulation.

Prise en charge des troubles de la
circulation.
Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.
Prise en charge des troubles de la
circulation.
PARTIE 1
Système circulatoire (rappel général).
PARTIE 2
Prise en charge des troubles de la circulation.
Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.
PARTIE 1
Système circulatoire (rappel général).
Objectifs :
Définir ses rôles.
Définir ses composants et leurs rôles respectifs.
Différencier la petite et la grande circulation.
Décrire la circulation cardiaque.
Comprendre les mécanismes de régulation circulatoire.
Réaliser les bilans primaire et secondaire de la circulation.
Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.
Rôles de l'appareil circulatoire.
Fonction principale : assurer le transport.
- De O².
- Des nutriments.
- Des déchets.
Contribution.
- à la protection contre les
infections.
- au contrôle de l'organisme.
(transport des hormones)
- À la régulation de la t°.
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Le cœur : une pompe.
4 cavités :
- 2 oreillettes (droite & gauche).
- 2 ventricules (droit & gauche).
Les vaisseaux qui quittent le cœur :
- Aorte (ventricule gauche).
- Artère pulmonaire (ventricule droit).
Les vaisseaux qui arrivent au cœur :
- Veines caves (oreillette droite).
- Veines pulmonaires (oreillette gauche).
Irrigation du muscle cardiaque :
- Artères coronaires : irrigation terminale.
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Vaisseaux sanguins.
Artères :
- " Quittent" le cœur.
- Pression élevée.
- Paroi : épaisse, élastique et
musculeuse.
Capillaires :
- Paroi très fine, réseau en
dentelle.
Veines :
- "Gagnent" le cœur.
- Paroi très fine.
- Valves anti-reflux.
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Sang.
Volume : 5 à 6 litres.
Partie liquide :
- Plasma : fluide transporteur.
Partie solide :
(= éléments figurés)
- Globules rouges.
Rôle : transport de l'O².
- Globules blancs.
Rôle : protection contre les infections.
- Plaquettes.
Rôle : coagulation.
(arrêt des saignements)
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Plasma :
-Eau
- Sels
- Protéines
Eléments
Figurés :
Globules
rouges.
Globules
blancs.
Plaquettes.
Sang. (2)
- Globules rouges :
Contient l'hémoglobine, transporteur de l'O².
Fixation de l'O² sur l'hémoglobine
capillaires pulmonaires.
Libération de l'O² vers les cellules
capillaires tissulaires.
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Double circulation.
Petite circulation.
Poumons
Artère pulmonaire
Veine pulmonaire
Ventricule droit
Oreillette gauche
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Double circulation.
Grande circulation.
Cerveau
Oreillette droite
Aorte
Ventricule gauche
Foie
Intestins
Reins
Muscles et peau
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Régulation circulatoire.
Adaptations possibles :
Fréquence cardiaque.
Force de contraction du ventricule gauche.
Adaptation du diamètre des artères.
Objectif de la régulation circulatoire :
Maintenir en permanence une inspiration
correcte des tissus.
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Régulation cardiaque.
Fibres musculaires cardiaques =
"automatiques"
Le nœud sinusal régule l'activité
des fibres musculaires.
Nerf vague (-)
L'adrénaline stimule (+) l' activité cardiaque.
Contraction
auriculaire
Le nerf vague freine (-) l' activité cardiaque.
Nœud
sinusal
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Contraction
ventriculaire
Direction de
L'impulsion
PARTIE 2
Prise en charge des troubles de la circulation.
Etre capable de :
Comprendre les principaux mécanismes des affections
cardiaques.
Reconnaître les signes de troubles cardiaques ou circulatoires.
Evaluer l'importance de ces troubles.
Réaliser une prise en charge adéquate.
Comprendre le principe de la mesure de la pression artérielle.
Comprendre les limites du monitoring de l'activité cardiaque.
Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.
Mécanismes des affections cardiocirculatoires.
Altérations de la petite circulation (circulation pulmonaire).
Altérations de la pompe cardiaque.
Altérations de la grande circulation (circulation générale).
Altérations du volume sanguin.
Cours TMS - Prise en charge des troubles de la circulation.
Mécanismes des affections cardiocirculatoires.
Altérations de la petite circulation (pulmonaire).
Obstruction d'une
artère.
Circulation
pulmonaire ralentie :
Pulmonaire : arrêt
de l'irrigation d' 1
région du poumon.
=> embolie
pulmonaire.
Passage de liquide
de la circulation ->
alvéoles pulmonaires
=> œdème aigu du
poumon (O.A.P)
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Mécanismes des affections cardiocirculatoires.
Altérations de la pompe cardiaque.
Troubles du contrôle cardiaque.
Troubles "mécaniques" de la pompe.
Troubles de l' O² du muscle cardiaque.
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Mécanismes des affections cardiocirculatoires.
Altérations de la pompe cardiaque. (suite)
Troubles de la régulation cardiaque.
= troubles du rythme.
Nerf vague (-)
* trop rapide (tachycardie).
* trop lent (bradycardie).
* irrégulier (arythmie).
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Mécanismes des affections cardiocirculatoires.
Altérations de la pompe cardiaque. (suite)
Troubles mécaniques de la pompe.
= insuffisances cardiaques.
Altération du fonctionnement
Des valves cardiaques. (O)
Puissance insuffisante du muscle cardiaque. (--)
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Mécanismes des affections cardiocirculatoires.
Altérations de la pompe cardiaque. (suite)
Troubles de l'oxygénation du muscle cardiaque.
= affections des coronaires.
Angine de poitrine (angor)
= diminution de la circulation.
Coronaire : souffrance cellulaire.
Infarctus
= arrêt de la circulation
coronaire : mort cellulaire.
Angine de
poitrine
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Infarctus
Mécanismes des affections cardiocirculatoires.
Altérations de la grande circulation.
Vasoconstriction :
hypertension artérielle.
Vasodilatation :
choc anaphylactique.
trauma rachis.
Malformations vasculaires :
Anévrismes.
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Mécanismes des affections cardiocirculatoires.
Choc anaphylactique.
Réaction explosive d'hypersensibilité à une substance.
(allergie)
Vasodilatation brutale et chute de la pression artérielle.
Parfois associée à une dyspnée obstructive.
2. Produits
Chimiques
3. Plantes
1. Aliments
4. Médicaments
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Mécanismes des affections cardiocirculatoires.
Troubles du volume sanguin :
Perte de volume circulant = hypovolémie
Equilibre
=
Bonne pression
=
Bonne irrigation
Perte de sang : hémorragies.
Perte d' eau :
Brûlures.
Déshydratation (bébé, vieillard)
Contenu
Contenant
Volume
circulant
(sang)
Vaisseaux
sanguins
Troubles digestifs
(diarrhée, vomissements prolongés).
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Evaluation de la circulation.
F réquence.
Mémo
FRARECOT
R ythme.
A mplitude.
RE coloration capillaire. (inférieure à 2 secondes ?)
CO loration (pâleur / rougeur ?)
T ension artérielle.
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Bilan secondaire de la circulation.
Signes directs d' altération de la circulation.
Pouls
Fréquence (n : 60 à 80 pls / min.)
+ 100 puls / min : tachycardie.
- 50 puls / min : bradycardie.
Rythme (n : régulier)
irrégulier : arythmie.
Amplitude (n : bien frappé)
Faible : filant
palpable ?
>>> radial (> 80 mmHg).
>> fémoral (> 60 mmHg).
> carotidien (> 40 mmHg).
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Bilan secondaire de la circulation.
Signes directs d' altération de la circulation.
Recoloration capillaire :
Délais supérieur à 2 secondes = retard de recoloration.
Coloration cutanée :
(n : tiède, rosée, sèche.)
Moite / mouillée / situation profuse.
Froide, chaude.
Cireux, pâle <> rouge.
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Bilan secondaire de la circulation.
Signes directs d' altération de la circulation.
Douleur thoracique.
Oppressante, en étau.
Diffuse dans le thorax.
Irradiante : bras (G/D).
Mâchoire, cou, dos, abdomen.
Troubles digestifs.
Nausées.
Vomissements.
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Bilan secondaire de la circulation.
Troubles associés.
Anxiété.
Altération de la conscience :
- agitation.
- somnolence.
- coma.
Dyspnée :
- polypnée.
- cyanose.
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Bilan secondaire de la circulation.
Informations significatives.
Passé médical :
- Cardiaques, coronariens.
- Troubles du rythme.
- Hypertension artérielle.
Quand ?
- Chirurgie récente.
Médications :
- Anti - arythmiques.
- Béta - bloquants.
- Pace - maker.
- Aspirine.
- Cédocard ®.
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Détresse circulatoire.
Prise en charge.
1. Choisir une position.
2. Administrer de l' O².
3. Assurer la surveillance des fonctions vitales.
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Détresse circulatoire.
Prise en charge : position.
Si conscient (Eveillé ou à la Parole).
Douleur thoracique.
Pour éviter :
- Le retour sanguin massif.
Position semi - assis.
- La surcharge cardiaque.
- Augmentation du travail cardiaque. (
besoin O²)
Hypertension. (visage rouge vif)
- Pour diminuer la pression intracrânienne.
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Détresse circulatoire.
Prise en charge : position.
Retard de recoloration capillaire.
Trendelenburg
Choc hypovolémique.
Conscient : sur le dos
Pour faciliter :
Le retour sanguin.
L'irrigation cérébrale.
Inconscient : en PLS
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Détresse circulatoire.
Prise en charge : oxygénation.
O² :
- Minimum 12 l / min.
- Masque haute concentration.
Cocooning :
- Eviter tout stress, toute anxiété, tout effort.
- Protection thermique systématique.
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Détresse circulatoire.
Prise en charge : surveillance.
- Relever les paramètres :
- Vitaux toutes les cinq minutes.
- Utiliser éventuellement le
pulse - oxymètre.
- Mesurer la pression artérielle quand tout est fait !.
( en attendant le SMUR ).
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Arrivée du SMUR.
Informations à transmettre à l'équipe du SMUR ?
- Bilan à l'arrivée :
- Homme, 55 ans.
- Victime d'une douleur thoracique irradiante dans le bras
- Apparue pendant un effort .
- Situation :
- Conscience : éveillé et orienté.
- Respiration : F (14) R (R) A (N) B (Sans) Ti (sans) Co.
(pâleur).
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Arrivée du SMUR.
Informations à transmettre à l'équipe du SMUR ?
- Circulation :
F réquence : 92 pulsation / minute.
R ythme : régulier.
A mplitude : bien frappé.
RE coloration capillaire : inférieure à 2 secondes.
CO loration : pâleur (cireux), sueurs.
T ension artérielle : (si elle a été prise)
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Arrivée du SMUR.
Informations à transmettre à l'équipe du SMUR ?
- Anamnèse :
S ignes : douleur thoracique irradiant dans le bras.
A llergies : aucune connue.
M édicaments : aucun en cours.
P assé médical : sans antécédents.
L e dernier repas : repas complet il y a 2 heures.
E vènement : transportait des caisses quand la douleur
est apparue.
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Arrivée du SMUR.
Informations à transmettre à l'équipe du SMUR ?
- Gestes posés :
- Maintenu en position assise.
- Oxygène à 12 litres / minute.
- Pulse - oxymètre (92 puls / min - 98 % Satu O².
- Evolution :
- Conscience et respiration inchangées.
- Pas de diminution de la douleur.
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Monitoring cardiaque.
Introduction.
- Utilités : identifier le rythme des patients.
- En arrêt cardiaque.
=> définir le traitement adéquat pour restaurer une
circulation.
- A risque de développer des arythmies significatives.
(douleur thoracique, syncope, palpitations, choc, ...)
=> corriger l'arythmie avant l'arrêt cardiaque
- Remarque : Le monitoring ne permet pas de détecter
l'ischémie cardiaque (infarctus).
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Assistance à l'équipe médicale.
Monitoring cardiaque.
- Le monitoring mesure l'activité électrique cardiaque.
- Activité électrique = activité mécanique.
- Pouls palpable = bonne circulation.
Rappel : Monitoring cardiaque uniquement avec le
SMUR.
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Objectifs.
- Etre capable de :
- Comprendre les principaux mécanismes des
affections cardiaques.
- Reconnaître les signes de troubles cardiaques ou
circulatoires.
- Evaluer l'importance de ces troubles.
- Réaliser une prise en charge adéquate.
- Comprendre le principe de la mesure de la pression
artérielle.
- Assister le SMUR pour le monitoring de l'activité
cardiaque.
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