LE TRONC CEREBRAL Pia Vasconi & Taylor Maeva 2008-2009 1 PLAN I / INTRODUCTION II / DEVELOPPEMENT DU TRONC CEREBRAL III / ORGANISATION 1) Les Nerfs crâniens 2) Les voies d’association 3) Vascularisation du tronc cérébral IV/ TROUBLES ASSOCIES 1) Maladie de Parkinson 2) L’implant auditif du tronc cérébral 2 I/ Introduction Structure de l’encéphale Lieu d’émergence des nerfs crâniens III à XII Composé de 3 parties : Le Mésencéphale, le Pont et la Moelle allongée. Prend en charge plusieurs fonctions végétatives (régulation respiration, rythme cardiaque, digestion…) 3 VUE POSTERO LATERALE DU TRONC CEREBRAL 4 II/ Développement Stade 3 vésicules, puis 5 vésicules (sens cranio-caudal) : ◦ ◦ ◦ ◦ Télencéphale Diencéphale Mésencéphale Métencéphale (préfigure le pont ) ◦ Myélencéphale (préfigure la moelle allongée) 5 ●CE QUI EST VENTRAL DANS LA MOELLE DEVIENT MEDIAL DANS LE TRONC CEREBRAL. ●CE QUI EST DORSAL DANS LA MOELLE DEVIENT LATERAL DANS LE TRONC CEREBRAL. 6 III/ Organisation 1) Les Nerfs craniens Nerfs Origine Noyaux Roles III : Occulomoteur Somitique (nerf moteur) Partie médiale du TC Motricité de l’œil ( tous les muscles sauf oblique sup.) IV : Trochléaire Somitique (nerf moteur) Face post TC Motricité de l’œil (oblique sup.) V : Trijumeau Branchial (nerf mixte) Face ventrale TC _Nerf sensitif de la face _Motricité des manducateurs 7 Nerfs Origine Noyaux Roles VI : Abducens Somitique Ligne médiale du (nerf moteur) TC Occulomoteur (abduction du globe oculaire) VII : Facial Branchial (nerf mixte) Latéralement, sillon bulbopontique. _ Noyau branchial moteur _ Noyau lacrimomuco-nasal _Noyau salivaire sup _ 2 Noyaux sensitifs _Expression, mimique _Sensibilité gustative des 2/3 ant de la langue _Innervation glandes submandibulair es et sublinguales. VIII : CochléoVestibulaire Ni somitique ni branchial (nerf sensoriel) Latéral par rapport au VII _ Noyaux cochléaires _Noyaux vestibulaires _Audition _Equilibre de la tête dans l’espace 8 Nerfs Origine Noyaux Roles IX : Glossopharyngien Branchial (nerf mixte) En arrière et _Noyau branchial en haut de moteur l’olive bulbaire _Noyau salivaire inf _Noyau sensitif dorsal _Noyau sensitif du IX _Motricité du pharynx (déglutition) _Sensibilité tactile et gustative du 1/3 post de la langue _Innervation glande parotide et glomus carotidien X : Vague Branchial (nerf mixte) Moelle allongée _Noyau branchial moteur _Noyau cardiopneumo-entérique _Noyau sensitif dorsal _Noyau solitaire _Grand nerf para sympathique du corps XI : Accessoire Branchial (nerf mixte) Moelle alongée et moelle spinale _ XI bulbaire dans le TC _XI spinal dans la moelle spinale _Nerf de la phonation. XII : Hypoglosse Somitique Entre (nerf pyramide et moteur) olive bulbaire _Nerf moteur de la langue+consistance aliments 9 Noyaux et nerfs du tronc cérébral 10 Cavité buccale X : Mobilité voile du palais XI : Phonation IX : sensibilité tactile et gustative, glande parotide. XII : Mobilité de la lague, consistance des aliments, langage articulé. VII : sensibilité gustative, glandes submandibulaires et sublinguales. V : Mastication 11 Nerfs autonomes de la tête 12 2) Les Voies d’association _ Les nombreux noyaux moteurs et sensitifs des nerfs craniens sont reliés entre eux par des voies d’association qui coordonnent les diverses activités. _ Deux systèmes jouent un grand rôle pour les nerfs crâniens : → la bandelette longitudinale postérieure → le système réticulé. _ La bandelette longitudinale postérieure : ● Relie les noyaux oculomoteurs, le VII, le XI et les noyaux vestibulaires. 13 _ La formation réticulée ● Au centre du TC ● Coordination et synthèse des actions, des grandes fonctions nerveuses ● Joue un rôle dans le cycle veille/sommeil, le contrôle postural, la coordination motrice oropharyngée, les fonctions respiratoires et cardiovasculaires. 14 3) Vascularisation du tronc cérébral Système vertébro-basilaire intracrânien 15 Territoire para médian : Vascularisé par les artères perforantes Territoire latéral : vascularisé par les artères circonférentielles courtes Territoire postérieur : vascularisé par les artères circonférentielles longues 16 IV/ Troubles associés à un dysfonctionnement du TC 1 ) La maladie de parkinson ● maladie du système nerveux qui entraîne une perte du contrôle des muscles ● Mécanisme : Destruction des cellules produisant la dopamine dans le tronc cérébral entraînant un dysfonctionnement des cellules du cerveau qui règlent les mouvements. 17 ● Signes cliniques : →Hypokinésie ( fasciès figé pas d’expression ) → Tremblement fin des extrémités au repos → Rigidité (mouvements saccadés, le membre imprime la position qu’on lui impose) → Troubles de la marche 18 ● Traitement : → injection de L-dopa (le plus utilisé) Implant cérébral pour traitement de la maladie de parkinson → neurochirurgie : implant transmettant une stimulation électrique dans les parties profondes du cerveau. Provoque la synthèse de dopamine par les cellules du tronc cérébral. 19 2) L’implant auditif du tronc cérébral ● Dans les cas où l’implantation cochléaire est impossible, si le type de surdité le permet. ● Placé en regard des noyaux cochléaires du tronc cérébral par intervention oto-neurochirurgicale. ● Résultats très variables. 20 V/ Conclusion Le tronc cérébral est donc un carrefour très important pour le système nerveux. En effet, outre l’émergence des nerfs crâniens, il sert de voie de passage pour les différentes voies ( de la sensibilité, de la motricité, de la douleur… ). 21 FONCTIONS DES NERFS CRANIENS 22