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S
Passage des médicaments au
cours de la grossesse
Dr Raphaël Serreau MD PhD
Pharmacologue –Réseau Médic-Al
Hôpital Necker AP-HP Paris
Conférence Mutualité Française du centre
Blois –3 décembre 2015

Passage d’un médicaments
pendant la grossesse
SCaractéristiques moléculaires:
PM, constante de dissociation, liposolubilité, hydrophile
SFacteurs placentaires:
Epaisseur, surface du placenta
Vascularisation, métabolisme (CYP, P-gp)
SFacteurs maternels et fœtaux:
liaison au protéines plasmatiques, métabolisme,
vascularisation, pH…

Le taux de transfert d’un médicament à travers le
placenta humain va dépendre de:
SLa concentration plasmatique maternelle
SLiposolubilité (+++)
STemps de demi-vie, taux de liaison protéique,
ionisation,
SPoids moléculaire (97,0 % des produits qui ont un
poids molculaire infrieur  700 Da) Serreau R Rey E in Pediatric
and Perinatal Pharmacology 2006 Textbook New York
Rappels
pharmacocinétiques:

•Exposition aiguë ou chronique: attention  l’accumulation
•Lorsque le contaminant est absorb par l’enfant-
paramètres PK (hydrophile/lipophile, demi-vie, poids
moléculaire, liaison aux protéines plasmatiques)
•Sa concentration dépend de la ke (constante élimination)
de l’enfant
•Cette constante d’limination est déterminée par:
–L’âge gestationnel au moment de l’accouchement
(Prématurité)
–Les capacités métaboliques hépatiques et rénales
–Les pathologies intercurrentes de l’enfant
Passage chez le nouveau-né :

Source d’info
STh. Hale
SCRAT (Trousseau)
SRéseau Medic-Al (Necker-Lactarium)
SLactmed