FD 26 Médicaments

FMC 20 = GROSSESSE ET MEDICAMENTS
Médicaments
Risque(s)
CAT
Dermatologie
Isotretionoïne
- Effet tératogène majeur (information patiente) (SNC, coeur, squelette)
- Test grossesse nég 3 jours avant (puis M1, puis tous les 2
mois puis 5 sem après arrêt)
- Contraception efficace oblig 1 mois avant + 1 mois après
Acitrétine
- Effet tératogène majeur (information patiente) (SNC, coeur, squelette)
- Contraception efficace oblig 1 mois avant + 2 ans après
Neurologie
Inducteurs enzymatiques
(Phénobarbital)
(Phénytoïne)
(Carbamazépine)
- Malformations
- Sd hémorragique précoce
- Anomalies bilan phosphocalcique
- Supplémentation Vit K + Vit D +++
Valproate de sodium
- Anomalie fermeture tube neural (spina bifida, myéloméningocèle)
-  Fg, facteurs coagulation, agrgation, thrombopnie
- Surveillance αFP + écho
- Supplément ac. folique 2 mois avant + 1 mois après
conception
Psychiatrie
Lithium
- Malformation cardiaque
- Echo foetale
Neuroleptiques
(Largactil, Haldol)
- Sd extra-pyramidal
- Imprégnation atropinique (tachycardie, rétention urine...)
ATD
(Anafranil, Prozac)
- Détresse respiratoire
- Hyperexcitabilité
- Pas arrêt brutal en fin grossesse
BZD
- Pauses respiratoires, hypotonie, difficultés succion, sd sevrage
- posologie fin grossesse, mais pas darrt brutal
Cardiologie
AVK
- 1erT = embryopathie (dysmorphie faciale, anomalies osseuses)
- 2eT = anomalies cérébrales (hydrocéphalie, microcéphalie)
- AVK CI ++++ 1er + 3eme T
- Alternative = Héparines
BB-
- Hypoglycémie, bradycardie, insuffisance cardiaque
- Surveillance nv né 3-5 jours
IEC
- Oligurie (-> oligoamnios), RCIU, contractures mb, déformation crânio-
faciale
AINS
- Fermeture prématurée canal artériel, HTA, ICD, détresse respiratoire
- Insuffisance rénale foetale (-> oligo-anurie -> oligoamnios)
- CI absolue 3eme T
ATB
- Tétracycline (coloration dents lait)
- Aminosides (ototoxicité)
- Quinolones (atteintes articulaires)
- Sulfamides (hémolyse, ictère)
Vaccins
- BCG
- Rubéole
- Antipolyomélique par souche vivante
- Varicelle
- Oreillons
- Fièvre jaune
- Rougeole
- CI vaccins vivants +++

Références = Gynécologie Obstétrique Courbiere/Carcopino KB 2011