FMC 20 = GROSSESSE ET MEDICAMENTS Médicaments Risque(s) Isotretionoïne - Effet tératogène majeur (information patiente) (SNC, coeur, squelette) - Test grossesse nég 3 jours avant (puis M1, puis tous les 2 mois puis 5 sem après arrêt) - Contraception efficace oblig 1 mois avant + 1 mois après Acitrétine - Effet tératogène majeur (information patiente) (SNC, coeur, squelette) - Contraception efficace oblig 1 mois avant + 2 ans après - Malformations - Sd hémorragique précoce - Anomalies bilan phosphocalcique - Supplémentation Vit K + Vit D +++ - Anomalie fermeture tube neural (spina bifida, myéloméningocèle) - Fg, facteurs coagulation, agrgation, thrombopnie - Surveillance αFP + écho - Supplément ac. folique 2 mois avant + 1 mois après conception - Malformation cardiaque - Echo foetale Dermatologie Inducteurs enzymatiques (Phénobarbital) (Phénytoïne) (Carbamazépine) Neurologie CAT Valproate de sodium Lithium Neuroleptiques (Largactil, Haldol) - Sd extra-pyramidal - Imprégnation atropinique (tachycardie, rétention urine...) ATD (Anafranil, Prozac) - Détresse respiratoire - Hyperexcitabilité - Pas arrêt brutal en fin grossesse BZD - Pauses respiratoires, hypotonie, difficultés succion, sd sevrage - posologie fin grossesse, mais pas darrt brutal AVK - 1erT = embryopathie (dysmorphie faciale, anomalies osseuses) - 2eT = anomalies cérébrales (hydrocéphalie, microcéphalie) - AVK CI ++++ 1er + 3eme T - Alternative = Héparines BB- - Hypoglycémie, bradycardie, insuffisance cardiaque - Surveillance nv né 3-5 jours IEC - Oligurie (-> oligoamnios), RCIU, contractures mb, déformation crâniofaciale Psychiatrie Cardiologie AINS - Fermeture prématurée canal artériel, HTA, ICD, détresse respiratoire - Insuffisance rénale foetale (-> oligo-anurie -> oligoamnios) ATB - Tétracycline (coloration dents lait) - Aminosides (ototoxicité) - Quinolones (atteintes articulaires) - Sulfamides (hémolyse, ictère) Vaccins - BCG - Rubéole - Antipolyomélique par souche vivante - Varicelle - Oreillons - Fièvre jaune - Rougeole - CI absolue 3eme T - CI vaccins vivants +++ Références = Gynécologie Obstétrique Courbiere/Carcopino KB 2011