Sexe, Age patient Motif de la présentation

homme, 72 ans, médecin à la retraite
•Arrêt cardio-respiratoire le 19 juillet 2013 avec
asystolie sur une sténose serrée de la partie
distale du tronc commun coronarien traitée
par angioplastie. Intubation initiale lors du 1er
arrêt cardio-respiratoire.
•2ème arrêt cardio-respiratoire le 20 juillet
2013. Low Flow 20 minutes.

•A la levée de la sédation: tétraplégie sur
myélopathie cervicarthrosique C4 C6.
•Décompression antérieure C4 C5 et C5 C6 le
28 juillet 2013 (dr haegelen, neurochir
rennes).
•IRM cervicale postopératoire :
–hypersignal centromédullaire
–rétrécissement C4 C5, persistance d’une
compression plutôt postérieure.
•Indication chirurgicale récusée car évolution
neurologique « favorable » (peu de
récupération à 1an) et du risque opératoire
cardiaque (FEVG 30%)

Résumé clinique , troubles fonctionnels
•sur le plan neuro : à 1 an : tétraparésie C5 asia
C, dépendant pour tous les actes de la vie
quotidienne, peu de préhension (utilise
tablette tactile, si placée devant lui)
•Trouble cognitifs séquellaires du bas débit,
mais comprend les enjeux et difficultés.
•SAD initiale, puis hétérosondages jusqu’en
janvier 2014 (en rééducation)
•autosondages impossibles (par l'urètre ou une
stomie du fait de la tétraplégie)

Bilan para clinique
•BUD à 6 mois : hypoesthésique , acontractile,
à basse pression. Pas de contraction après
percussions. Pas de vidange.

•cardiopathie ischémique, FEVG à 30%
•Fonction rénale, écho reins vessie normales
•Pour le retour à domicile janvier 2014 nous
avons donc posé une SAD (HS refusés,
compliqués à organiser), avec son accord. Pas
de vidange spontanée.
•SAD changée tous les 10 j sinon se bouche, 2
passages aux urgences en 6 mois pour sonde
bouchée, pas de sepsis.
•Patient repris à 1an (6 mois a domicile) pdt
15j: ablation SAD, et réévaluation clinique
mode mictionnel et BUD