PROTOCOLE D`ABLATION DE SONDE A DEMEURE (SAD)

Unité Mobile de Coordination Adultes des Soins de Suite et Réadaptation du Secteur
Sanitaire 6
CHU de St Etienne – Service de Médecine Physique et Réadaptation
42055 SAINT ETIENNE cedex 2
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PROTOCOLE D’ABLATION DE SONDE A DEMEURE (SAD)
Ablation SAD le matin
Boisson : 2 L/jour
BU 24H après ablation SAD +/- ECBU
Réalisation d’un calendrier mictionnel (cf annexe)
URINE SPONTANEMENT N’URINE PAS SPONTANEMENT
Bladder scan surveillance /4H du
Ou 3 fois / jour volume d’urine par
hétérosondage systématique en postmictionnel bladder ou hétérosondage
volume vésical
RPM<100ml RPM :100à300ml RPM>300ml <250ml >250ml >300ou500ml
selon les patients
¦ surveillance nouveau contrôle
après 48H dans 4H
poursuite
surveillance
3 fois/ jour nouveau contrôle
dans 1H
sondage sondage
évacuateur évacuateur
mis à jour le 10/03/2005 1

RECOMMANDATIONS : afin d’éviter toute contamination par la région périnéale et de
diminuer le risque cutané :
1. Chez l’homme : positionner la verge vers le haut en maintenant la SAD par du ruban
adhésif sur l’abdomen.
2. Chez la femme : fixer la SAD sur la cuisse.
3. Vider régulièrement le sac (1 fois par poste) et le placer toujours en position déclive,
même pendant les transports.
4. Eviter le passage de la sonde à demeure sous la cuisse afin de limiter le risque de plaies,
surtout en cas de troubles de la sensibilité.
5. Lutter contre la constipation et favoriser la position assise.
6. Réaliser l’ablation de sonde tôt le matin puis établir le calendrier mictionnel.
7. Eviter l’ablation de sonde le week-end.
8. En cas d’adénome de la prostate, prescription 48H avant le désondage d’alpha bloquant,
en absence de contre indication.
9. Rappel : un protocole d’hygiene sur l’hétérosondage, validé par le CLIN, est disponible
sur Intranet.
INTERET DU BLADDER SCAN.
- facilité d’utilisation et rapidité de diagnostic
- gain de charge de travail pour l’équipe soignante
- respect de la dignité et du confort du patient
- prévention de l’infection urinaire nosocomiale
ERREUR FREQUENTE : 0 INUTILE ET DANGEREUX
CLAMPAGE de la sonde à demeure et attendre que le patient ressente le besoin d’uriner
car
risque de distension excessive de la vessie
risque de reflux vésico-urétéral
complications mécaniques et infectieuses
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES:
Granier P, Audry P, Coste B, Fleys E, Trives M, Szczot A. Place d’un échographe vésical portable dans la prise
en charge des troubles de la vidange vésicale après accident vasculaire cérébrale. Ann Réadaptation Med Phys
2002 ; 45 : 166-72.
Mazevet D, Pradat-Diehl P, Perrigot M. Troubles sphinctériens dans un service de neurologie : d’abord ne pas
nuire. Neurologie 2000 mars.
Michel-Laaengh N, Doucet F, Ranovona C, Kubica F, Le Normand ML, Maugourd MF. Révision d’un protocole
d’ablation de sonde à demeure en gériatrie. SIFUD Bruxelles 2002.
Saint-Laurent P, Mane M, Pol-Roux S. Intérêt de la mesure du résidu post mictionnel par un échographe portable
en service de médecine physique et de réadaptation.
Leflot A, Albert A, Petermans J. Mesure du résidu post mictionnel : sondage versus échographie, que choisir ?
Rev Med Brux 2002. Communication orale VII congrès International Francophone de Gérontologie sept 2002.