Vial_Med_Risque - Les Jeudis de l`Europe

Médicaments et
personnes âgées
Principales classes
médicamenteuses à risque

Médicaments à risque
(Afssaps, juin 2005)
Cardiotropes et médicaments de la coagulation
AVK et héparines
Diurétiques
IEC, sartans, béta-bloquants, calcium-bloquants, nitrés
Digitaliques et antiarythmiques
Psychotropes
Antidépresseurs, thymorégulateurs
Anxiolytiques et hypnotiques, neuroleptiques
AINS
Antidiabétiques
Antibiotiques
Statines
Médicaments de la démence

Antivitamines K
1% de la population traitée
Forte liaison aux protéines plasmatiques
Effet prolongé après l’arrêt du traitement
Médicament Demi-vie Durée d’action
Demi-vie courte Sintrom 8-9 h 2-4 j
Demi-vie
longue
Préviscan
Coumadine
30 h
35-45 h
3-4 j
4-5 j

Incidence des
hémorragies sous AVK
Hémorragies majeures
• 1,2 à 5,6 pour 100 Patient/Année
•1000 patients /an Midi-Pyrénées
Hémorragies fatales
• 0,24 à 0,8 pour 100 Patient/Année
•200 patients / an Midi-Pyrénées
Accidents hémorragiques en 1998
• 17000 hospitalisations
• 13 % des hospitalisations pour iatrogènie
• 800 hémorragies cérébrales : 8 % dues aux AVK

Facteurs de risque
d’hémorragie sous AVK
Durée et intensité du traitement
• INR > 4,5: risque x 6
• Un point d’INR: risque x 2
• Instabilité de l’INR (préférer les AVK à ½ vie longue)
Autres facteurs de risque
• Age > 75 (x 2,5)
• Trois premiers mois de traitement
• Comorbidité: HTA, IC sévère, IH, IRC, AVC, cancer
• Hypoalbuminémie
• ATCD de saignements digestifs
• Maladies intercurrentes infectieuses
• Associations médicamenteuses / Alimentation