Prise en charge de la douleur cancéreuse

PRISE EN CHARGE
DE LA
DOULEUR CANCEREUSE
Prof. Omar BOUDEHANE
Médecin chef
Service de Réanimation Médicale
C.H.U.Constantine
Conférence d’actualisation , 2015

EVOLUTION DES CONNAISSANCES
•Problème de santé publique majeur
•1960 USA: Premières « Pain Clinics » à Seattle
par Bonica
•Diffusion du modèle pluridisciplinaire: 1973 rôle
prépondérant de l’ « I.A.S.P. »
•Depuis 1980 en Europe: intérêt crissant pour la
douleur chronique et son traitement.
•Dans ce développement récent: réel besoin et une
volonté à compenser le retard accumulé dans ce
domaine.
•1er congrès national de la SAETD en 2005 à Alger

Utilité de création des Unités
d’Evaluation et de Traitement de la Douleur
•Pression sociale?:
–Sous utilisation des moyens thérapeutiques
existants ( morphine par voie orale) créant une
attente de soulagement total et définitif.
–Rejet fréquent des patients douloureux
chroniques difficiles à traiter.
•L’intérêt des évaluations économiques?:
–Le coût des conséquences économiques de la
douleur est un facteur déterminant du
développement des centres anti-douleurs ( aux
USA 60 milliards de dollars / an soit 10%du budget national)

DEFINITION DE LA DOULEUR
•Selon l’IASP ( International Asssociation
for the Study of Pain ) : 1979
C’est une expérience sensorielle,
émotionnelle, désagréable, associée à un
dommage tissulaire présent ou potentiel, ou
décrite en terme d’un tel dommage.

Cette définition met en évidence
3 choses fondamentales :
1. Expérience subjective;
2. Notion de souffrance globale ( douleur
morale);
3. Dissociation entre lésion et douleur
( douleur psychogène)