Universalisation de la profession. Impact sur la prise en

Universalisation de la profession
Impact sur la prise en charge des PVVIH.
Mira Thierry
IDE
CHU de Nice, Archet 1
Unité de Virologie Clinique
Contact : [email protected]
SFLS journee infirmiere, T.Mira, Paris, 22 Oct 2014
Avant…
Ici et ailleurs…
et après ?
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Notre profession en France
 Depuis la nuit des temps…
 Dévolue
aux
femmes




(
sauf
exceptions…)
Empoisonnée par la morale judéo
chrétienne !
Grondante mais muette !
Patiente et experte.
Ouverte vers l’extérieur ?
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Ailleurs:
 Etats unis
 Canada
 Angleterre
 Suisse
 Québec
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Universalisation …
 Système universitaire identique (




accord de Boulogne ,réingénierie du
programme IFSI, ouverture des
masters, et …)
Missions identiques !
Echanges internationaux
Système de rémunération, statuts en
fonction de nos expertises
Est-ce souhaitable ? Uniformisation ?
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Les instances qui nous régissent
freins / moteurs du changement:
 Les syndicats
 Structures ordinales
 HAS / ARS / Ministère de la santé /
appareil législatif français.
 Nous, notre hiérarchie, nos modes
d’exercice.
 CNI, CII
 SIDIIEF
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Pourquoi évoluer ?
 Processus dynamique et continu
 Evolution des besoins en santé de la
population
 Evolution de la démographie médicale
 Nécessité d’augmenter l’attrait de notre
profession; la promouvoir.
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Moyens donnés à cette évolution
 Rapport Berland, 2002- 2003 et les
expérimentations
 Recommandations de HAS, en 2006 : modifie le
système de formation
 La loi « Hôpital, Patients, Santé et Territoires » du
21 juillet 2009: L’article 51 de la loi HPST définit la
coopération entre professionnels de santé
(infirmières et médecins la plupart du temps)
 Rapport Hénart, Berland et Cadet de 2011 juge
impératif des métiers en santé intermédiaires
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Un besoin de reconnaissance…
 Malgré la création du rôle propre en 1978
 La légalisation du diagnostic infirmier en 1993
 Actuellement cela passe par « l’universitarisation »
de la formation infirmière.
« La rhétorique infirmière revendique la possession
ou l’accès a l’ensemble des traits qui caractérisent les
professions établies: forte autonomie ( contrôle de la
formation, des pairs, des normes d’activité), corpus de
savoirs théoriques élaboré par des activités de
recherche et transmis par l’université, déontologie
professionnelle »
 Affranchissement des tutelles médicales
 Quête de l’identité des soins infirmiers
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Infirmière …et après ?

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

Métier socle
I.A.D.E.
I.B.O.D.E.
Puéricultrice
Cadre de gestion et plus
Protocole de collaboration
Masters…IPA
Doctorat ?
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Infirmière de Pratique Avancée
 Définition du CII, 2002, l’IPA :
 Une infirmière diplômée
 Prises de décisions complexes
 Compétences cliniques
 Contexte particulier dans lequel
l’infirmière sera autorisée à exercer
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Les atouts d’une IPA
 Impacts sur la qualité et la sécurité des
soins
 Utilisation des données probantes de la
recherche clinique: EBN
 Leadership : accompagnement du
changement
 Intégration IPA dans les équipes favorise
la mise en œuvre d’organisation de soins
plus efficients.
« En 2006, une étude américaine
démontre la réduction de la durée de séjour
avec un profit hospitalier 1591 US$ ».
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Impact sur la prise en charge de nos
patients VIH+
 Recommandations HAS concernant les




maladies chroniques.
Prise en charge multidisciplinaire et
complémentaire et collaborante .
Demandes patients / temps médical.
Expertise infirmière / temps infirmier.
Accompagner et informer.
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Pistes d’améliorations…
 L’ordre Infirmier : 220.000 médecins,
70.000 pharmaciens,
20.000 sages-femmes,
600.000 infirmiers.
(source DREES 01/01/2014)
 Universitarisation de la profession
 Investissement des champs d’ores et déjà a
notre disposition( prescription, examen
clinique, EBN)
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Les obstacles à dépasser…
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Formation L.M.D.
Protection du titre IPA
Accompagner l’introduction IPA au sein
du système de santé
Etoffer la protection pénale de l’exercice
de l’IPA
Légiférer en terme de missions et non
plus en terme d’actes
Cultures, institutions et oppositions
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« Le 21ème siècle devrait
être celui des soins
infirmiers cliniques »
Madame Jovic. L infirmière PhD, directeur des soins,
conseillère technique régionale en soins ARS, Ile de
France
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Le projet de loi de santé
57 articles , passage devant le parlement début 2015
Article 30: défini l’exercice en pratiques avancée.
- « Amélioration de la réponse aux besoins des
patients chroniques au sein d’une équipe de soins »
- Activités d’orientation ,d’éducation, de prévention
ou dépistage, évaluation clinique, diagnostic, actes
techniques, surveillances cliniques et paracliniques
, prescriptions d’examens complémentaires et
renouvellements ou adaptation de PM
- Justifier d’une durée d’exercice minimal et d’un
diplôme de formation délivré par une université
habilitée…
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Bibliographie:
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
« the theory of culture cure diversity and universality »1991 LEININGE.M
« soigner, le 1er art de la vie » Masson 2001,COLLIERE.MF
« origines républicaines d’un modèle infirmier (1870-1900) » Hospitalières,1998,POISSON.M
« Sorcières, sages-femmes et infirmières. Une histoire des femmes et de la médecine » Remue-ménage,1976,
EHRENREICH.B, ENGLISH.D
« Promouvoir la vie » Inter Edition Masson,1982, COLLIERE.MF
« Considération des infirmières des hôpitaux » thèse de doctorat de médecine, Montpellier, 1900,
HAMILTON.A
« Cornettes et blouses blanches. Les infirmières dans la société française 1880-1980 » Hachette 1984,
KNIBIEHLER.Y
« de la question de l’universitarisation des soins infirmiers »Article n°344, Cadredesanté.com
« les infirmieres hospitalieres, construction d’un groupe professionnel » Thèse de doctorat, Nice, 1994,
FERONI.I
SIDIIEF, Une réponse aux défis des systèmes de santé, 26 mai 2011
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Bibliographie (suite)
Ouvrages :
Formarier M, Jovic L, les concepts en sciences infirmières, ARSI, 2009
Pepin
J,
Kérouac
S,
Ducharme
F,
La
pensée
infirmière,
Chenelière
Education,
2010
Articles :
- FHF, Propositions pour la mise en œuvre des recommandations du rapport Hénart-Berland-Cadet, avril 2012.
- Hamric A. B, Spross J.A.,Hanson C.M, Advanced Practice Nursing, An Integrative Approach Fourth edition, Saunders Elsevier,
2009.
- Morin D, Eicher M, La pratique infirmière avancée, Revue Médicale Suisse, 5 septembre 2012
- Dall TM, Chen YJ, Seifert RF, Maddox PJ, Hogan PF. The Economic Value of Professional Nursing. Med Care. 2009 Jan; 47(1):97-104.
- Gerard S, Grossman S, Godfrey M. Course Strategies for clinical Nurse Leader Development, Journal of Professional Nursing, 2012 ;
28 (3) :147-155.
-OECD, document de travail sur la santé, Les pratiques infirmières avancées : une description et évaluation des
expériences dans 12 pays développés, No.54, 31 août 2010
- Cowan MJ, Shapiro M, Hays RD, Afifi A, Vazirani S, Ward CR, Ettner SL.
The effect of a multidisciplinary hospitalist/physician and advanced practice nurse collaboration on hospital costs.J Nurs Adm. 2006
Feb;36(2):79-85)
- Stauffer BD, Fullerton C, Fleming N, Ogola G, Herrin J, Stafford PM, Ballard DJ. Effectiveness and cost of a transitional care program
for heart failure: a prospective study with concurrent controls.Arch Intern Med. 2011 Jul 25;171(14):1238-43
-Tourangeau AE, Doran DM, McGillis Hall L, O'Brien Pallas L, Pringle D, Tu JV, Cranley LA. J Adv Nurs. 2007 Jan;57(1):32-44.
- Dall TM, Chen YJ, Seifert RF, Maddox PJ, Hogan PF. The Economic Value of Professional Nursing. Med Care. 2009 Jan;47(1):97-104.
- Kane RL, Shamliyan TA, Mueller C, et al. The association of registered nurse staffing levels and patient outcomes: systematic review
and metaanalysis. Med Care. 2007;45:1195–1204)
- Dall TM, Chen YJ, Seifert RF, Maddox PJ, Hogan PF. The Economic Value of Professional Nursing. Med Care. 2009 Jan;47(1):97-104
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