Vascularisation Fhot!
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La vascularisation cérébrale Les artères cérébrales Artères du côté droit du cou 15/ artère brachio-céphalique 14/ artère carotide commune 6/ artère vertébrale 5/ artère carotide interne 2/artère sous-clavière Les origines des artères cérébrales La crosse aortique Les sous-clavières Les vertébrales Les carotides communes Les carotides internes Les carotides externes Le polygône de Willis Nolte, 2002 Le polygône de Willis ICA: carotide interne ACA: cérébrale antérieure ACoA: communicante antérieure MCA: cérébrale moyenne LsA: lenticulo-striées antérieures AChA: choroïdiennes antérieures VA: vertébrale BA: basilaire SCA: cérébelleuses supérieures PCA: cérébrale postérieure Nolte, 2002 Les vertébrales, la basilaire et le polygône de Willis Les vertébrales Le tronc basilaire Les cérébrales postérieures Les communicantes postérieures Les carotides internes Les cérébrales moyennes Les cérébrales antérieures La communicante antérieure England et Wakely, 1991 Le polygone de Willis England et Wakely, 1991 Branches de l ’artère cérébrale antérieure et de l ’artère cérébrale postérieure Nolte, 2002 Vascularisation de la face latérale du cerveau Territoire de l ’Artère cérébrale antérieure Territoire de l ’artère cérébrale postérieure Artère cérébrale moyenne Nolte, 2002 Les anastomoses corticales FitzGerald et Folan-Curran, 2002 Territoire de vascularisation des différentes artères Perkin et al, 1993 Territoires de vascularisation des différentes artères (coupe coronale) Perkin et al, 1993 Les artères lenticulostriées FitzGerald et Folan-Curran, 2002 Branches corticales des 3 artères FitzGerald et Folan-Curran, 2002 Les branches de l ’artère basilaire Perkin et al, 1993 Les artères cérébelleuses Perkin et al, 1993 Les artères issues du tronc basilaire et des vertébrales FitzGerald et Folan-Curran, 2002 Artères de la surface inférieure du cerveau: la carotide interne (1) se divise en cérébrale moyenne (2) et cérébrale antérieure (3) après avoir donné la communicante postérieure (4) et la choroïdienne antérieure (5); les vertébrales se joignent pour former le tronc basilaire (9) après avoir donné les cérébelleuses inférieures et postérieures; le tronc basilaire se divise en cérébrales postérieures (11) après avoir donné les cérébelleuses Nolte, 2002 inférieures et antérieures et les cérébelleuses supérieures . Les veines cérébrales Perkin et al, 1993 Les veines corticales FitzGerald et Folan-Curran, 2002 La faux du cerveau et le sinus longitudinal supérieur Netter, 2003 Les sinus de la dure-mère Berkovitz et Moxham, 2OO2 1/faux du cerveau 7/tente du cervelet 3/sinus longitudinal supérieur 5/sinus droit 6/confluence des sinus Les sinus de la dure-mère Berkovitz et Moxham, 2OO2 1/ sinus longitudinal supérieur 3/ sinus sigmoïde 2/ sinus transverse 4/ veine jugulaire interne FitzGerald et Folan-Curran, 2002 Veines du cou et de la face 19/ sinus sigmoïde 21/ sinus caverneux 18/ veine jugulaire interne 10/ veine brachiocéphalique 11/ veine sous-clavière Berkovitz et Moxham, 2OO2 Les AVC (les accidents vasculaires cérébraux) • 1/Les infarctus cérébraux • 2/Les hémorragies cérébrales • les hématomes intracérébraux dus à une HTA mal soignée • l ’hémorragie sous- arachnoïdienne • due à une rupture d ’anévrysme Principales sources d ’emboles cérébrales 1/Thrombus dans l ’oreillette gauche (fibrillation auriculaire) 2/Végétations de la valve mitrale 3/Plaque d ’athéromatose sur l ’origine de la carotide interne Perkin et al, 1993 Causes (étiologies) des AVC Haines, 2002 Les principaux sites de plaques d ’athérome Perkin et al, 1993 Occlusion de l ’artère basilaire Perkin et al, 1993 Infarctus dans le territoite de l ’artère cérébrale moyenne Willard et Perl, 1993 Infarctus dans le territoire de la cérébrale antérieure et postérieure Willard et Perl, 1993 Infarctus avec dilatation de la corne frontale ipsilatérale Infarctus hémorragique dans le territoire de l ’artère cérébrale postérieure au niveau du cortex visuel primaire Perkin et al, 1993 Lacunes multiples (coupe coronale) Perkin et al, 1993 Infarctus dans les 2 noyaux caudés CT-Scan cérébral Coupe horizontale du cerveau L ’hématome intra-cérébral Perkin et al, 1993 Hémorragie hypertensive du pont Perkin et al, 1993 Hémorragie secondaire à une tumeur Hématome du pont latéralisé Perkin et al, 1993 Hémorragies intracrâniennes • Hémorragies méningées • hématome épidural ou extradural • hématome sous-dural • hémorragie sous-arachnoïdienne • Hémorragie intracérébrale Hémorragies des espaces méningés • L ’hématome épidural : rupture d ’une artère méningée • L ’hématome sous-dural : rupture d ’une veine qui pénètre l ’arachnoïde pour atteindre le sinus dural (longitudinal supérieur • L ’hémorragie sous-arachnoïdienne Les hématomes méningés • L ’hématome épidural ou extra-dural : rupture d ’une branche de l ’artère méningée moyenne (fracture du crâne) • L ’hématome sous-dural : rupture d ’une veine cérébrale superficielle qui pénètre l ’arachnoïde pour atteindre un sinus veineux (longitudinal supérieur) (enfants, vieillards, alcooliques) L ’hématome extra-dural Willard et Perl, 1993 L ’artère méningée moyenne, branche frontale (antérieure) et pariétale (postérieure) La principale artère méningée est l ’artère méningée moyenne L ’artère méningée moyenne Artère méningée moyenne (une branche de l ’artère maxillaire) Dure-mère L ’hématome sous-dural Willard et Perl, 1993 Hémorragie sous-arachnoïdienne (rupture d ’anévrysme du polygône de Willis Perkin et al, 1993 Anévrysmes cérébraux Anévrysme ( cérébrale moyenne) Anévrysme (basilaire) Anévrysme (communicante antérieure) Perkin et al, 1993 Les hémorragies méningées Hématome extra-dural et hématome sous-dural Haines, 2002 Les hémorragies méningées Rupture d ’anévrysme et hémorragie sous-arachnoïdienne Anévrysme:dilatation d ’une paroi artèrielle le plus souvent d ’origine congénitale Haines, 2002
