L`impact de l`attaque initiale de polio sur le cerveau

L’impact de l’attaque initiale de polio sur le
cerveau ? Les problèmes respiratoires en
lien avec la fatigue et le sommeil,
l’anesthésie…
DR Mwenge Gimbada Benny
Pneumologie
centre de médecine du sommeil des
Cliniques universitaires Saint luc

Poliomyélite
Atteinte respiratoire aigüe
•Poliomyélite antérieure aiguë:
–une forme extra-neurologique» (97 % des cas) d'évolution le plus souvent
favorable: manifestations générales mineures et non spécifiques .
–forme neurologique avec atteinte du système nerveux central (3 % des cas
environ) qui peut être paralytique ou non paralytique
–La poliomyélite spinale (nerfs moteurs spinaux cervicale, thoracique , lombaire
). Les innervent les muscles du tronc (dont les muscles intercostaux et le
diaphragme)
–La poliomyélite bulbaire 2 % des cas de poliomyélite paralytique. bulbaire du
tronc cérébral
–Poliomyélite spinobulbaire « poliomyélite respiratoire ». forme combinée des
deux précédentes, la poliomyélite spinobulbaire représente 19 % des cas de
poliomyélite paralytique.(de C2 à C5) exposant à la paralysie diaphragmatique
par atteinte du nerf phrénique.
» Ventilation mécanique ++

Syndrome post-poliomyélite SPP
•30-40 ans plus tard
•Stabilité de la maladie
•Symptômes :
–fatigue, une faiblesse musculaire progressive ( 2 % / an ) et des
douleurs articulaires.- > invalidité ++ difficultés
respiratoires ou d'atrophie musculaire : c'est le
syndrome post-poliomyélite, Troubles du sommeil ,
intolérance au froid
• Etiologie … inconnue.
•L'hypothèse :
–vieillissement prématuré des neurones moteurs de la moelle épinière en raison
des exigences métaboliques élevés et perdent leur capacité à maintenir les
grandes unités motrices qui ont été formés dans la phase de récupération après
la poliomyélite aiguë.
–inflammatoires ? Élévation des cytokines inflammatoires ,,, cause ? Dommage
causé par l’exercice ?

Définition
Fatigue et somnolence
•Somnolence
–Diminution du niveau de vigilance manifestée par un besoin de
dormir et une difficulté à se tenir éveillé. Diminution de la
performance .(se manifeste surtout dans les situations monotones).
• Physiologique = résulte d’une dette de sommeil .
»La récupération d’une vigilance normale après une
période de privation de sommeil se fait de manière
asymptotique, de façon telle que les premières heures
de sommeil ont une capacité élevée de récupération. Jewett
et al, Sleep 1999
– Pathologique = symptôme d’un trouble du sommeil .
•Fatigue
• sensation d’affaiblissement physiologique ou psychique qui survient dans la durée de l'état de veille ou
à la suite d’efforts physiques et qui impose l'arrêt. La fatigue physique normale est réversible avec la
mise au repos, qui restaure un niveau normal de performances. La fatigue nerveuse se manifeste par
une baisse de l’attention et de la concentration.

Comment comprendre la fatigue ?
•Etude de 5 ans de suivi de patients PP Cause multifactorielle :
•pas de changement du score de fatigue sur les 5 ans persistante
sévère mais stable ( inclut fatigue mentale et physique )
•Réduction de fonctionnement physique,
•l'augmentation de la douleur physique,
•Diminution de la qualité du sommeil
•Détresse psychologique
•L'étendue de la parésie et la capacité de marche étaient fortement
associées à la fonction physique
Amélioration du contrôle la douleur pourrait améliorer la fatigue
Le contrôle du stress améliora la fatigue mentale