PARICIO Caroline - DESC Réanimation Médicale

Hépatite Médicamenteuse
DESC de Réanimation Médicale
Caroline Paricio
Février 2004

Introduction
Le foie est le siège principal de la clairance des
médicaments, de leur biotransformation et de leur
excrétion.
Les médicaments sont une cause importante et courante
d’atteinte hépatique.

Perturbations non spécifiques légères jusqu’à la nécrose
hépatique fulminante.
Le plus souvent, inflammation aiguë et cholestase simulant
respectivement l’hépatite virale et l’obstruction biliaire.
D’autres types de maladies chroniques et aiguës
surviennent aussi.
La maladie hépatique médicamenteuse est donc complexe;
elle a une symptomatologie changeante et peut imiter de
nombreux autres troubles hépatiques.
Introduction

± 1000 médicaments reconnus comme potentiellement
hépatotoxiques. Ils provoquent rarement une atteinte
hépatique : en effet, lorsqu'un médicament est
responsable d'une toxicité hépatique chez plus d'un
patient sur 100, il est retiré du marché.
Fréquence d'hépatotoxicité ~ 1 / 10.000 à 100.000
patients.
Epidémiologie

Pathogenèse
Obscure le plus souvent.
Rarement, le médicament, ou l’un de ses métabolites,
exerce une action toxique directe sur les membranes des
cellules hépatiques (nécrose toxique). La lésion est alors
prévisible et liée à la dose.
Plus souvent, l’affection se produit de manière
imprévisible chez un très petit nombre de personnes
prenant le médicament; elle est indépendante de la dose
(hépatite aiguë).