Déficit d`Attention avec Hyperactivité (TDAH)

Le déficit de l’attention
avec ou sans hyperactivité
Mythes et réalités
Mise au point des connaissances
 Causes
 Prévalence
 Comorbidité
Définition du TDAH
Un désordre du développement caractérisé par
des degrés inappropriés de développement de
l’attention, de l’hyperactivité et d’impulsivité qui
surviennent souvent tôt dans l’enfance et sont
de nature relativement chronique. Ces
difficultés sont associés à des troubles du
comportement et à des difficultés de persistance
dans les activités qu’entreprend l’enfant.
Étiologie

Hypothèses :
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
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
Aucune
de ces hypothèses
ne peut expliquer
tous les cas de
TDAH.
Neurobiologiques
Neurochimiques
Génétiques
Dysfonctions exécutives
Bioenvironnementales
Psychosociales
Inattention
Diagnostic
 Souvent, ne parvient pas à prêter attention aux détails, ou fait
des fautes d’étourderie dans devoirs scolaires ou d’autres
activités.
 A souvent du mal à soutenir attention au travail ou dans les
jeux.
 Semble souvent ne pas écouter quand on lui parle
personnellement.
 Souvent, ne se conforme pas aux consignes et parvient pas à
mener à terme devoirs scolaires obligations professionnelles (pas
dû à un comportement d’opposition ni à incapacité à
comprendre).
 A souvent du mal à organiser ses travaux ou ses activités.
 Souvent, évite, a en aversion, ou fait à contrecœur tâches qui
nécessitent effort mental (comme travail scolaire ou devoirs).
 Perd souvent les objets nécessaires à son travail ou ses activités
 Se laisse souvent facilement distraire par des stimuli externes.
 Fait souvent des oublis dans la vie quotidienne.
Diagnostic
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Hyperactivité
Remue souvent les mains ou les pieds, ou se tortille sur son siège.
Se lève souvent en classe ou en d’autres ailleurs où supposé être
assis.
Souvent, court ou grimpe partout, dans situations où inapproprié.
A souvent du mal à se tenir tranquille dans jeux ou activités de loisir.
Est souvent «sur la brèche» ou agit souvent comme si « monté sur
ressorts ».
Parle souvent trop.
Impulsivité
Laisse souvent échapper la réponse à une question qui n’est pas
encore entièrement posée.
A souvent du mal à attendre son tour.
Interrompt souvent les autres ou impose sa présence.
Manifestations
principales et secondaires

Manifestations principales :


Comportements et attitudes qui découlent
directement des déficits du TDAH
Manifestations secondaires :

Conséquences des manifestations principales. La
plupart d’entre elles ne sont pas exclusivement
reliées au TDAH et peuvent aussi être reliées à
plusieurs autres troubles
Manifestations principales
Pour le trouble dans son ensemble :
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Difficulté à se mettre au travail et à s’organiser
Difficulté à maintenir la concentration
Difficulté à maintenir un effort au travail, à centrer son
énergie sur une tâche
Déficit de la mémoire de travail à court terme
Difficulté à suivre les règles et les consignes
Incapacité à modifier son attitude ou son comportement à la
suite d’une conséquence négative
Mauvaise perception du temps et de l’espace
Manifestations principales
Pour le type hyperactifimpulsif :
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Agitation excessive
Grande difficulté à attendre son
tour
Intolérance marquée à la
frustration
Distractivité externe importante
Vitesse d’exécution très rapide
au détriment qualité
Pour le type inattentif :

Distractivité interne importante
Déficit de l’attention sélective
Déficit de l’attention partagée

Tendance à la sur-persévérance
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Manifestations secondaires
Dans l’ensemble :
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Estime de soi faible
Problèmes affectifs divers
Tendance à la fabulation
Tendance à la négation de la responsabilité
Difficulté à percevoir et à évaluer le danger
Alternance entre l’inhibition et la désinhibition
Conflits fréquents avec les pairs
Lenteur d’exécution
Retrait social
CERVEAU
RÉGULATION DE
L’INHIBITION
La mémoire de travail
L’internalisation de langage
Retenir les événements en
mémoire - organisation du
comportement dans le temps –
penser à l’avance et en
rétrospective – anticipation
 Réflexion
 Comportement gouverné par des
règles
 Raisonnement moral
 Compréhension de la lecture
L’autorégulation de l’affect
Motivation-éveil
Reconstitution
Gérer ses émotions et ses pulsions + Analyse + synthèse du comportement
motivation à gérer l’état éveil au Aisance verbale + comportementale
service d’une action dirigée vers un Créativité dirigée vers un but
but
L’éveil:
L’attention
sélective:
L’attention soutenue
L’attention
partagée:
La vigilance:
Déficit d’Attention avec Hyperactivité (TDAH)
Difficultés de base
Conséquences
Manque de contrôle
de son attention
tâches non réalisées
de son impulsivité
paroles blessantes
non respect des règles
prise de risques
manipulé par les autres
de son activité
dérange
Mauvaise
estime de soi
Conflits, rejet,
punitions
Isolement,
marginalisation
Troubles
d’apprentissage
Accidents,
mauvais coups
troubles de coordination
maladresse
écrit mal
Troubles du
comportement
toxicomanie
Agressivité,
opposition
Incompréhension de ce qui arrive
accusateur
rejette responsabilité sur les autres
Commission scolaire de l’Énergie
Déficit d’Attention sans Hyperactivité (TDA)
Difficultés de base
Conséquences
Mauvaise concentration facilement distrait
problèmes de mémoire
dans la lune
lenteur
tâches réalisées
Mauvaise
traité de paresseux
estime de soi
travaux en retard
Difficulté à s’organiser
perd des objets
Démission
Isolement
Échec scolaire
Troubles
d’apprentissage
Toxicomanie
Incompréhension de ce qui arrive
Dépression
anxiété
rejette responsabilité sur les autres
Idées
suicidaires
Commission scolaire de l’Énergie
Diagnostic et traitements
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Médication
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Psychothérapie
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Groupe d’entraide
Comment aborder
le sujet avec les
parents ?
Attitudes à adopter
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Faire preuve de fermeté et de contrôle
Arrêter l’élève pour lui parler et non lui parler pour
l’arrêter
Verbaliser une consigne à la fois
Provoquer des temps d’arrêt, de réflexion
Enseigner à l’élève la cause et l’effet de son action
Valoriser et souligner ses comportements positifs
Cerner les champs d’intérêts de l’élève
Utiliser l’humour
Prendre du recul sur les événements
Ne prendre la responsabilité que des choses sur
lesquelles nous avons du pouvoir
Mesures pédagogiques à
retenir
 Présenter les nouveaux concepts tôt le matin et tôt
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après le dîner (médication)
Permettre le choix d’un menu d’activités ou de tâches
Favoriser un enseignement assisté par ordinateur
Établir les routines en classe (planifier les transitions)
Éviter et anticiper les stimuli dérangeants au cours de la
tâche
Utiliser une méthode d’enseignement interactive qui
favorise l’interaction des élèves
Utiliser une approche multisensorielle
Alterner les activités où les élèves doivent rester assis
avec celles où ils doivent bouger
Identifier les critères de réussite avant de se mettre à la
tâche (segmenter la tâche, qualité plutôt que quantité)
Mesures pédagogiques à retenir (suite)
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Agrémenter fréquemment les apprentissages par des
jeux éducatifs
Répéter souvent les informations les plus importantes
et demander aux élèves de les reformuler. (les écrire au
tableau)
Prévoir des limites physiques pouvant aider l’élève à se
contrôler dans l’espace.
Prévoir un espace où l’élève peut se retirer.
Asseoir l’élève à l’endroit où l’enseignant est le plus
souvent (champ de participation)
Utiliser les règles de la classe pour dépersonnaliser
Utiliser des consignes alpha
Établir une liste de vérifications quotidiennes
Agitation
motrice ou
cognitive
Beaulieu, Danie (2000). Techniques d’impact pour grandir, Éditions Académie Impact, p.126.
Attention
sélective
Beaulieu, Danie (2000). Techniques d’impact pour grandir, Éditions Académie Impact, p.118.
Impulsivité
Beaulieu, Danie (2000). Techniques d’impact pour grandir, Éditions Académie Impact, p.130.
Pour une intervention efficace
Développer
l’estime de soi
Travailler
les habiletés sociales
Travailler en concertation
avec les parents : établir
une communication régulière
Références
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Armstrong, Thomas (2002) Déficit d’attention et hyperactivité.
Éditions Chenelière/McGraw-Hill
Desjardins, Claude (1994) Ces enfants qui bougent trop. Éditions
Québecor.
Gervais, Jean (1996) Le cousin hyperactif. Éditions Boréal Jeunesse.
Laporte, Danielle et al. (1994) Du côté des enfants. Hôpital SainteJustine.
Lavigueur, Suzanne (1998) Guide de survie à l’intention des parents qui
ont un enfant hyperactif. Éditions Québecor.
Vincent, Annick (2004) Mon cerveau a besoin de lunettes. Éditions
Académie Impact.
Falardeau, Guy (2006) L’enfant impulsif, Éditions de l’Homme
www.caddra.ca
www.associationpanda.qc.ca
www.attentix.ca
www.tdah.ca
www.mels.gouv.qc.ca/DGFJ/das/soutienetacc/cd-tdah