antiparasitaires : antipaludiques

ANTIPARASITAIRES : ANTIPALUDIQUES
•Introduction:
•Prévention du paludisme :
• nécessité d’observer une protection contre les piqûres de moustiques et
d’associer une chimioprophylaxie en tenant compte des zones visitées.
• Sans piqûre d’anophèles pas de paludisme
•les moustiques piquent habituellement entre le coucher et le lever du
soleil
•Porter des vêtements longs imprégnés de répulsifs, dormir dans pièces
dont les fenêtres sont protégées par des grillages –moustiquaires,utiliser
des répulsifs sur les parties découvertes du corps et dormir sous une
moustiquaire

ANTIPARASITAIRES : ANTIPALUDIQUES
•Prophylaxie chimique ou chimioprophylaxie du paludisme:
Choix tient compte des zones visitées (classées en groupe 1,2 et 3 selon la
fréquence de la résistance à la chloroquine et au proguanil, le groupe 0
correspond à un risque nul du paludisme), de la durée du voyage et aussi de
la personne: âge, antécédents pathologiques, une possible interaction
médicamenteuse, une grossesse(ou son éventualité).
•Pays du groupe 1 : zone sans chloroquinorésistance
NIVAQUINE ® 300mg (chloroquine)
commencer le traitement la veille ou le jour de l’arrivée dans la zone à
risque ;1 cpr 2 fois par semaine pour une personne d’un poids au moins de
50kg et 4 semaines après le retour de la zone d’endémie.
Bonne tolérance ( troubles digestifs parfois), aux doses élevées ou cumulées :
risque de troubles oculaires

ANTIPARASITAIRES : ANTIPALUDIQUES
•Pays du groupe 2 : zone de chloroquinorésistance
NIVAQUINE ® 100mg (chloroquine) : 1 cpr chaque jour + PALUDRINE
100mg (proguanil) : 2 cpr chaque jour
ou SAVARINE ® 1 cpr par jour pour une personne pesant au moins 50kg
ou MALARONE 250mg + 100 mg (atovaquone + proguanil) 1 cpr par jour
au cours des repas ( durée d’administration continue devra être limitée à 3
mois)
Le traitement est commencé la veille ou le jour de l’arrivée dans la zone à
risque et 4 semaines après le retour
NB : Malarone est aussi indiquée dans d’autres pathologies parasitaires dont
la toxoplasmose

ANTIPARASITAIRES : ANTIPALUDIQUES
Pays du groupe 3 :
Zone de prévalence élevée de chloroquinorésistance ou de multirésistance
LARIAM ® 250 mg (méfloquine) cpr
1 cpr une fois par semaine pour une personne pesant au moins 50 kg
Le traitement est commencé au moins 10 jours avant l’arrivée dans la zone
à risque afin d’apprécier la tolérance et 3 semaines après le retour.
Effets indésirables : digestifs et neuro-psychiques (CI chez patients avec épilepsie
et maladie psychiatrique
ou MALARONE ® 250mg + 100 mg (atovaquone + proguanil)1 cpr par jour
au cours des repas ( durée d’administration continue devra être limitée à 3
mois); commencer la veille ou jour d’arrivée et poursuivre une semaine
après le retour.
Ou DOXYCYCLINE ® DOXYPALU 100 mg : 1 cpr par jour , l’observance
journalière est impérative à cause de la courte demi vie de la molécule dans
le sang
•

ANTIPARASITAIRES : ANTIPALUDIQUES
•TRAITEMENT CURATIF DU PALUDISME :
En cas d’accès palustre ( diagnostic confirmé) un traitement curatif est
nécessaire
À base de chloroquine ou quinine :
NIVAQUINE ® voie orale
QUINIMAX ® ou QUINOFORME ® ou QUININE ®voie injectable
(en cas d’intolérance gastrique)
S’administre en perfusion lente selon une dose de charge suivie d’une dose
d’entretien
Surveillance particulière : risques d’acouphènes aux doses normales, si
Surdosage surveillance tensionnelle, ECG
D’autres antipaludiques sont utilisés également pour les accès palustres :
Cas du LARIAM, HALFAN