KineRespi_E-GARCIA

LA KINESITHERAPIE RESPIRATOIRE
ET LA COLLABORATION
INFIRMIERE-KINESITHERAPEUTE
Éric GARCIA
Cadre Supérieur en Rééducation
LE SERVICE DE REEDUCATION

Localisation

Organigramme

180 à 200 patients traités par jour
ACTIVITE EN KINESITHERAPIE
RESPIRATOIRE
REPARTITION DE L'ACTIVITE DU SERVICE
CENTRAL DE REEDUCATION - ANNEE 2006
11%
Activité
respiratoire
Autres activités
89%
ACTIVITE EN KINESITHERAPIE
RESPIRATOIRE
Autres
Chirurgie
Médecine
Réanimation
Soins Intensifs
Long Séjour
Pneumologie
Néphrologie
Neurologie
Oncologie
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
PATHOLOGIES TRAITEES EN
KINESITHERAPIE RESPIRATOIRE
Les restrictifs




Pneumectomie,
Scoliose,
Spondylarthrite ankylosante ou
pelvispondylite rhumatismale,
Obésité, ascite, « grossesse « .
PATHOLOGIES TRAITEES EN
KINESITHERAPIE RESPIRATOIRE
Les obstructifs



BPCO
Bronchite chronique,
Emphysème,
Asthme.
AUTRES TRAITEMENTS EN
KINESITHERAPIE RESPIRATOIRE




Pré et post opératoire (SI, Réanimation,
Chirurgie viscérale, Traumatologie
thoracique),
Pédiatrie (bronchiolite, mucoviscidose,
asthme),
Oncologie (cancer poumon),
Encombrements bronchiques isolés.
OBJECTIFS DE LA KINESITHERAPIE
RESPIRATOIRE







Calmer et rassurer,
Expliquer et informer,
Faire céder les douleurs,
Corriger les troubles de la statique,
Désencombrer le patient,
Améliorer la ventilation,
Réadapter le sujet.
LES PREALABLES A LA
KINESITHERAPIE RESPIRATOIRE




La prescription médicale,
Les EFR,
Les gaz du sang,
Le bilan et le diagnostic kinésithérapique.
Déterminent la prise en charge kinésithérapique
basée sur les techniques suivantes...
BILAN D’UN PATIENT PRESENTANT UNE
PATHOLOGIE RESPIRATOIRE

Anamnèse :
 contexte familial et social,
 histoire de la maladie,
 dyspnée,
 expectoration,
 douleurs,
 psychisme.
…/...

Examen clinique :
 pâleur, sueur,
 snif test,
 cyanose,
 hippocratisme digital,
 perméabilité des fosses nasales,
 statique vertébrale,
 mobilité rachidienne,
 mobilité thoracique :
- ampliation thoracique,
- symétrie du jeu costal,
 contractures musculaires,
…/...
 type de ventilation,
 toux (glotte fermée, glotte ouverte),
 auscultation bronchique,
gaz du sang.
Le projet du patient.
TECHNIQUES DE KINESITHERAPIE
RESPIRATOIRE
1) LA RESPIRATION ABDOMINO
DIAPHRAGMATIQUE





Base de la kinésithérapie respiratoire,
Maîtrise de la cinétique respiratoire sur
laquelle se greffe le reste,
Installation du patient,
Située en abdominale ou thoracique en
fonction de la pathologie et des
possibilités du patient,
Élément de la relaxation.
2) ACCELERATION DU FLUX
EXPIRATOIRE + VIBRATIONS + LEVRES
PINCEES



Pressions  augmentation des flux 
migration des sécrétions,
Vibration  effet thixotropique,
Lèvres pincées  baisse des
phénomènes de trapping (=spasme des
gros troncs).
3) APPRENTISSAGE DE LA TOUX


Toux physiologique,
Toux GLOTTE OUVERTE
(préopératoire et postopératoire).
=> UTILISATION au bon moment pour
améliorer l’efficacité de la toux.
4) ASPIRATION NASO-TRACHEALE





Bout mousse,
Courber le bout de la sonde pour
pénétrer facilement,
Faire tousser pour passer le carrefour,
Ne pas avaler,
Aspirer en remontant.
5) EXERCICES D’AUTO-DRAINAGE

Prière arabe,
=> Toilette
bronchique

CD traction sur les genoux.
6) GYMNASTIQUE MEDICALE



Correction des attitudes,
Postures assouplissements (étirement
des muscles accessoires),
Travail actif => inclinaison latérale,
rotation, flexion et extension,
 Ouverture des espaces intercostaux,
 Mobilisation des articulations
intervertébrale et costo-vertébrale.
Augmentation
de l ’ampliation
7) EXPANSION COSTALE
8) CEDATION DE LA DOULEUR



Massage classique,
Massage réflexe (tissu conjonctif du dos
et réflexothérapie plantaire),
Physiothérapie :
 Courant électrique (MF),
 Infra rouge.





9) LA KINESITHERAPIE
INSTRUMENTALE
Le stéthoscope => permet la conduite du
traitement kinésithérapique,
Appareil permettant la mesure du débit de
pointe = Peak Flow,
Le spiromètre (appareil électronique =>
CV, VEMS),
Les appareils de rééducation incitative
(Triflow, bocal de Plent, etc…),
Les relaxateurs de Pression (Bird,
percussionnaire).
10) REEDUCATION A L’EFFORT


Travail respiratoire assis, debout
(statique ou dynamique : losange),
Travail respiratoire sur :
 Marche en terrain plat, pente (rythme),
 Escalier (rythme),
 Tapis roulant (SRF),
Sous contrôle d ’un saturomètre.
11) EDUCATION DU PATIENT


Mieux se connaître pour mieux se gérer au
niveau respiratoire (prodrome dans l’asthme),
Apprentissage :
 Des exercices d’auto drainage,
 Du contrôle de la toux,
 De la respiration abdomino-diaphragmatique,
permettant la gestion de l’encombrement.
…/...

Apprentissage des thérapeutiques locales
inhalées (spray, chambre d’inhalation),
 Synchronisation, Déclenchement / Inspiration,
 Efficacité de l’inspiration,
 Apnée après l’inspiration,

Hygiène de vie (poids, apnée, entretien
musculaire).
12) ASPECT PSYCHOLOGIQUE DE LA
KINESITHERAPIE



Écoute,
Gestion de l’agressivité (limites
physiques, douleurs),
Information du patient et de la famille.
13) LA KINESITHERAPIE RESPIRATOIRE
EN PEDIATRIE





Lavage de nez,
Humidification,
Pressions expiratoires,
Toux provoquée sur le temps
inspiratoire,
Extraction des sécrétions par appui
lingual.
14) LA KINESITHERAPIE EN
REANIMATION





COLLABORATION INFIRMIERE /
KINESITHERAPEUTE
Contrôle et stimulation du patient par
rapport aux exercices demandés par les
masseurs-kinésithérapeutes,
Contrôle des attitudes (positionnement au
fauteuil / pleurésie),
Aspiration bronchique (le faire à deux,
fibroscopie-bronchique),
Aérosol,
Contrôle des sécrétions => adaptation
d ’aérosol,
…/...



Connaître les différentes toux, solliciter le
patient,
Asthme : rassurer, diriger, isoler en cas de
crise (position en cocher de fiacre),
Connaître la respiration abdominodiaphragmatique pour faciliter le
désencombrement,
Pédiatrie :

 Toux provoquée,
 Lavage de nez,

Inhalation (doseur ou chambre
d’inhalation),
…/...


Informer le médecin, après auscultation,
de l’encombrement des patients =>
prescription => intervention des masseurskinésithérapeutes,
Connaître quelques techniques de base
utilisables en cas de difficultés temporaires
(angoisse du patient dyspnée),
 relaxation
 respiration abdomino-diaphragmatique


Importance des transmissions sur l’état du
patient Infirmier <=> Masseurkinésithérapeute,
Information des familles des patients.
Merci pour votre attention