Présentation

L’unité de coordination en oncogériatrie
de Midi Pyrénées
Organisation et activité
Unité de Coordination en Oncogériatrie
2006
2010
UNITÉ PILOTE DE COORDINATION EN ONCOGÉRIATRIE
« Structurer la filière de soins Oncogériatrique en Midi-Pyrénées »
COORDINATION RÉGIONALE
•Groupe de travail régional
•RCP de recours en oncogériatrie
•Consultations spécifiques
•Equipe mobile
INFORMATION - FORMATION
•Réunion annuelle d’information sur les actualités scientifiques
•Espace d’information dédié sur le site d’Oncomip
•DU d’Oncocogériatrie
RECHERCHE CLINIQUE
•Participation à différents essais lancés au niveau national
2011
APPEL À PROJET INCA
UNITÉ DE COORDINATION EN ONCOGÉRIATRIE
«Poursuivre le développement de l’oncogériatrie »
Unité de Coordination en Oncogériatrie
Appel à projet de l’INCa
Objectifs
• Mieux adapter les
traitements des patients
âgés atteints de cancer
• Promouvoir cette prise en
charge dans la région afin
de la rendre accessible à
terme à tous les patients
atteints
• Contribuer au
développement de la
recherche en Oncogériatrie
• Soutenir l’information et la
formation en Oncogériatrie
3
Unité de Coordination en Oncogériatrie
Organisation en Midi-Pyrénées
1-COMITÉ DE PILOTAGE
Mission : Fixe les axes stratégiques
Composition : Oncologues, gériatres, personnalités internationales, chercheurs, institutionnels
2-CELLULE DE COORDINATION
Mission : mise en œuvre opérationnelle et animation des projets
Oncologue
Gériatre
Resp Projet
Assistante
3-GROUPE DE TRAVAIL
Mission : conseil scientifique
Composition : Oncologues ,radiothérapeutes, spécialistes d’organes, gériatres, médecins généralistes,
représentants d’Oncomip
Clinique
Recherche
Formation
Evaluation
Cellule de coordination
Gestion du projet
 2 Coordonnateurs:
–
• Un gériatre (Dr Balardy L)
• Un oncologue (Dr Mourey L)
En partenariat étroit avec le Réseau Régional de
Cancérologie (F. Loste responsable projet ONCOMIP)
• Missions:
 Mettre en place un comité de pilotage
 Travailler en collaboration avec
établissements autorisés pour le
traitement du cancer de la région
 Favoriser l’organisation des trajectoires
de prise en charge en s’appuyant sur les
structures gériatriques, les équipes
mobiles et les équipes de soins palliatifs
 Elaborer un rapport annuel d’activité
(INCa ARS RRC)
15 projets soutenus en 2011
8 en 2012
4 antennes en OG
Comité de pilotage
 Mission: Définir les grands axes d’orientation de l’UCOG
Spécialité
Nom
Etablissement
Gériatre
Pr Bruno Vellas
CHU
Pr Henri Roché
ICR
Dr Etienne Suc
Saint-Jean du Languedoc
Pr Michel Attal
CHU
Oncologue
Hématologue
Personnalités internationales
Lodovico Balducci (oncologue)
Mattéo Cesari (gériatre)
Médecine générale
Pr Stéphane Oustric
Réseau de soins
Dr Philippe Houyau
Soins palliatifs
Pr Thierry Marmet
Angiologue/ médecine vasculaire
Pr Henri Bocalon
Registre des Cancers du Tarn
Dr Grosclaude
Recherche fondamentale
Dr Gilles Favre
Universitaire en santé publique
Universitaire en sciences humaines et sociales
Pr Sandrine Andrieu
Représentant des usagers ou comité d’éthique
Catherine Simonin
Représentant de l’ARS
Dr Thierry Godet
Réseau Oncomip
Président Resopalid 81
Gérontopôle
INSERM
Monique Membrado
Dr Bernard Couderc
Pr Rosine Guimbaud
CISS
Présidente de la Ligue comité 82
Groupe de travail régional
Missions: Conseil scientifique de l’UCOG
–
Environ 50 membres….
Fonctionnement :
•
Création de cinq comités thématiques :
–
–
–
–
–
Pratiques cliniques (Dr Bernard-Marty)
• Mise en place d’une évaluation
gériatrique standardisée en Midi-Pyrénées
• Elaboration des référentiels et diffusion des
référentiels nationaux
Evaluation (Dr Lozano)
• Recenser l’activité régionale
• Evaluation des pratiques
Recherche clinique (Dr Balardy, Dr Mourey)
Formation/information (Dr Gerard)
Comité IDE (C Berbon)
3 réunions du Groupe de Travail en 2012
+ réunion trimestrielle des comités
Unité de Coordination en Oncogériatrie
Plan d’action régional
1- Adapter la prise en charge du cancer du sujet âgé
MINI DAT SET ONCOGERiATRIQUE
1-Diffusion du test de dépistage G8 :
3c + Implémentation dans le DCC + collaboration DUMG
ITEMS
DÉTAILS
MODE DE VIE





Environnement social du patient
Lieu de vie
Etudes/profession
Revenus/aides
Mini-Zarit





Statut OMS
Histoire de la maladie
Antécédents médicaux et chirurgicaux/
allergies/habitudes toxiques
Traitements en cours
Index de commorbidités de Charlson









Index ADL
Index IADL
MMSE
Test des 5 mots
Test de l’horloge
Entretien libre
Symptômes dépressifs GDS 4
IMC
MNA simplifié

Clairance MDRD et Clairance selon Cockroft
et Gault

Programmée entre 1 à 3 mois après la 1ère
consultation
Objectif : réévaluation du patient après la
prise en charge mise en place
2-Homogénéisation de l’évaluation gériatrique régionale
Mini Data set gériatrique
COMORBIDITÉS
Création d’une base de donnée régionale commune (DCC) (en
cours/ONCOMIP)
AUTONOMIE
3-Intégration des recommandations gériatriques dans le PPS (en
cours)
COGNITION
THYMIE
NUTRITION
PARAMÈTRES
BIOLOGIQUES
4- Recommandations de prise en charge (rédaction/diffusion
référentiels)
CONSULTATION DE

SUIVI
Unité de Coordination en Oncogériatrie
Plan d’action régional
2- Renforcer le maillage régional et Définir une « trajectoire » commune en
Midi-Pyrénées
1ier Niveau :
Centre de
Proximité en
Oncogériatrie
2ième Niveau :
Centre de recours
régional en
Oncogériatrie
• Etape 1: Dépistage G8 ;Si G8 < 14
• Etape 2 : Evaluation+/-intervention
gériatrique (cs ou hospitalisation
(unité de court/moyen séjour…))
• Etape 3 : Mise en œuvre du traitement
par l‘oncologue et planification suivi
gériatrique.
• Proposition de l’inclusion dans un
protocole thérapeutique chaque fois
que possible +++
• Etape 1 : Présentation en RCP
Oncogériatrique de recours (visioconférence)
• Situations complexes (en raison du
statut gériatrique et/ou du problème
oncologique)
• Etape 2 : Prise en charge médicale de
recours
• Situation complexe/inclusion protocole
nécessitant une prise en charge
spécifique vers le CHU ou ICR
Unité de Coordination en Oncogériatrie
Plan d’action régional
3- Optimiser le fonctionnement de la RCP régionale d’oncogériatrie
 Corum: Oncologues, gériatres, spécialistes d’organe….
 Organisation: Deux fois par mois en visioconférence avec les principaux centres
régionaux:
• CHU Toulouse, Institut Claudius Régaud
• Centres Hospitaliers Généraux : Rodez, Auch, Albi, Montauban, Castres, Foix.
• Structures privées: Clinique Claude Bernard (Albi), clinique de l’Ormeaux (Tarbes) , Clinique
Pasteur (Toulouse)
 Nombre de dossiers en 2013: env. 16O (10 dossiers par réunion en moyenne)
 Points d’amélioration:
• évaluation gériatrique systématique avant la RCP
• Implémentation des données de l’évaluation gériatrique dans le DCC
Unité de Coordination en Oncogériatrie
Plan d’action régional
4- Soutenir l’information et la formation
 Pour les professionnels
• Réunion de formation régionale annuelle en
téléconférence
• Réunions trimestrielles décentralisées de formation
dans tous les bassins de santé de la région
• Formation des équipes mobiles régionales
• Espace d ’information dédié sur le site internet et
de l'annuaire régional
• DU d’oncogériatrie (octobre 2013)
• Participation à l’enseignement DIU d’oncogériatrie
de Lyon
• Programmation d’ateliers régionaux
pluridisciplinaires en Oncologie-Hématologiegériatrie (réunion de formation Arpège)
 Pour les patients et les proches
• Rédaction d’une plaquette d’information (en cours)
• Espace d’information dédié sur le site internet
• Conférence annuelle Grand public (université du
3ième âge)
www.oncomip.fr
Espace professionnel/Rubrique oncogériatrie
Unité de Coordination en Oncogériatrie
Plan d’action régional
5- Contribuer au développement de la recherche en oncogériatrie
 Favoriser l’inclusion dans les essais thérapeutiques :
•
Recensement des essais spécifiques ouverts en Midi-Pyrénées et à l’échelle régionale
(site internet ONCOMIP):
– Ex: GERICO 10/GETUG P03; GERICO 11, VOTRAGE, MLSP….
 Soutien opérationnel / équipe mobile de recherche clinique
 Favoriser une recherche transversale:
•
Création d’une plateforme d’évaluation de la fragilité (Gérontopôle) en oncogériatrie
(axe de recherche transversal sur la prévention de la dépendance induite par le cancer)
 Développer des collaborations avec des équipes de recherche régionales
locales, nationales et internationales:
•
Club Oncogériatrie Grand Sud-Ouest, Groupe GERICO – Uni-cancer, Plateforme
recherche en oncogériatrie …
Unité de Coordination en Oncogériatrie
5- Evaluation des pratiques (Comité Evaluation)
Mieux adapter les traitements des patients âgés atteints de cancer par décisions conjointes oncologuesgériatres
 Nombre de nouveaux patients présentés en RCP: 4747 patients > 75 ans / 14897
 Nb de nouveaux patients ayant eu une évaluation gériatrique
 Profil oncologique initial de ces patients : cancers les plus fréquents
 Profil gériatrique initial de ces patients : 697 questionnaires G8 renseignés (14%), 166 évaluations réalisées
Promouvoir la PEC des patients dans la région afin de la rendre accessible à tous
 Nb d’établissements impliqués dans la démarche oncogériatrique: 15
Unité de Coordination en Oncogériatrie
5- Evaluation des pratiques (Comité Evaluation)
Contribuer au développement de la recherche en oncogériatrie
 Nb de patients âgés inclus dans des essais cliniques: 103 patients inclus
 Nb de projets de recherche soumis et acceptés
 Nb d’essais cliniques réalisés et en cours
 Nb de publications en oncogériatrie
Soutenir la formation et l’information
 Nb de formations continues organisées en oncogériatrie et profil des participants
 Nb d’EMG formées en oncogériatrie
 Nb de médecins ayant participé à un DU ou DIU d’oncogériatrie
 Nb de réunions d’information organisées pour le grand public, les patients et les aidants
Unité de Coordination en Oncogériatrie
Réalisé
En cours
Pratique clinique
Groupe de travail régional
Elaboration de référentiels de pratiques régionaux
Annuaire des médecins référents dans les établissements de Midi-Pyrénées
Outil de screening gériatrique pour les cancérologues intégré dans le DCO
RCP Oncogériatrie
Consultations spécifiques dans les territoires
Formation -information
Réunion régionale annuelle
Réunions décentralisées dans les territoires
Site internet : espace d'information
Annuaire régional
DU d'oncogériatrie
Recherche clinique
Recensement des essais spécifiques
Création d’une plateforme d’évaluation de la fragilité
Participation aux études du groupe GERICO (FNCLCC)
collaborations avec des équipes de recherche régionales locales, nationales et internationales
réactualisé
En projet