régulations de la circulation coronaire

PHYSIOLOGIE
CARDIOVASCULAIRE (5)
CIRCULATION
CORONAIRE

BIBLIOGRAPHIE
“Heart Physiology” A. Katz
“Physiology” R. Berne & M. Levy
“Heart Disease” E. Braunwald, P. Libby
“Cardiac Electrophysiology” D. Hilgemann & D. Zipes
“Physiologie humaine” H. Guénard et al
“La Maladie de Sachs” M. Winkler

LA CIRCULATION CORONAIRE
ET SA REGULATION
Déterminants de la consommation d'oxygène
Anatomie
Artères épicardiques
Microcirculation transmurale
Résistances compressives
Cycle de Perfusion myocardique
Régulations
Réponse à une augmentation isolée de pression
Autorégulation
Régulation myogénique
Réponse à une augmentation métabolique
Régulation endothéliale

DÉTERMINANTS DE LA CONSOMMATION
D'OXYGÈNE
Fonction primaire : fournir au myocarde les nutriments et
l'oxygène nécessaires à son métabolisme basal, à sa
contraction et àsa relaxation
Capacité très limitée pour fonctionner en anaérobie
Besoins couverts par un métabolisme oxydatif, reposant sur
la beta-oxydation des acides gras
Consommation d’O2 = reflet du métabolisme total
MVO2≈10 ml/min/100g (20x la moyenne de l’organisme)
60% --> tension systolique
20% --> raccourcissement et relaxation des fibres
20% --> métabolisme basal

DÉTERMINANTS DE LA CONSOMMATION
D'OXYGÈNE
Apports dp du flux de perfusion et de l'extraction d'O2
MVO2= Qcoro x DAVO2
DAVO2quasi-maximale au repos (≈ 70%) et
ne s'élève que de qq % dans les conditions maximales
(effort intense) tandis que la MVO2augmente de 500%
L'adaptation des apports à la demande se fait par une
élévation du débit coronaire et traduit une relation linéaire
entre MVO2et flux de perfusion sur une large échelle de
valeur.
.
Perfusion de repos Qcoro= 100 ml/min/100g