QRM : L`électrocardiogramme réalisé aux urgences chez un patient

Incremental value of copeptin
for rapid rule out of acute
myocardial infarction.
J Labarère, A Seigneurin, P François
Septembre 2014

1 –QRM : L’électrocardiogramme réalisé aux
urgences chez un patient admis avec une
douleur évocatrice d’infarctus du myocarde
(une ou plusieurs réponses possibles) :
A. exclut le diagnostic en absence de signes
électrocardiographiques d’ischémie aiguë.
B. a une sensibilité proche de 1 (100%) pour le diagnostic
d’infarctus du myocarde.
C. doit déclencher sans délai une stratégie de reperfusion
en cas de sus-décalage du segment ST.
D. est l’examen de référence (gold standard) pour le
diagnostic d’infarctus du myocarde.
E. toutes les propositions précédentes sont fausses.
Réponse : C (coefficient 1)

1 –QRM : L’électrocardiogramme réalisé aux
urgences chez un patient admis avec une
douleur évocatrice d’infarctus du myocarde :
A. exclut le diagnostic en absence de signes
électrocardiographiques d’ischémie aiguë. FAUX
“One-quarter to one-third of patients with AMI present without
significant ECG changes indicative of acute ischemia; therefore,
ECG is of little help to rule out AMI”
B. a une sensibilité proche de 1 (100%) pour le diagnostic
d’infarctus du myocarde. Faux
Test de Se=100% exclut le diagnostic lorsqu’il est négatif
(SNOUT). Ce n’est pas le cas pour l’ECG (cf item A)

1 –QRM : L’électrocardiogramme réalisé aux
urgences chez un patient admis avec une
douleur évocatrice d’infarctus du myocarde :
C. doit déclencher sans délai une stratégie de reperfusion
en cas de sus-décalage du segment ST. Vrai
STEMI = ST-segment elevation myocardial infarction
(SCA avec sus-décalage du segment ST)
Revascularisation en urgence (angioplastie coronaire
primaire ou fibrinolyse [pré-hospitalière])
«If patients with ST-segment elevation MI—who are in general triaged on the
basis of symptoms and ECG rather than on initial biomarkers…»
D. est l’examen de référence (gold standard) pour le
diagnostic d’infarctus du myocarde. Faux : c’est un test
diagnostique imparfait

2 –QRM : Le dosage sanguin de la troponine T
chez un patient admis aux urgences avec une
douleur évocatrice d’infarctus du myocarde
(une ou plusieurs réponses possibles) :
A. est un marqueur du stress endogène.
B. s’élève immédiatement en cas de nécrose myocardique.
C. a une sensibilité proche de 1 (100%) pour le diagnostic
d’infarctus du myocarde datant de moins de 3 heures.
D. dépasse le seuil de 0,04 µg/L en présence d’un angor
instable.
E. toutes les propositions précédentes sont fausses.
Réponse : E (coefficient 1)