QUELQUES EXEMPLES Comment font les patients pour gérer leur traitement anticoagulant au quotidien ? Seminaire de thèse 2011, P.Touboul DSP Décrire les représentations, les attitudes et les comportements des patients pour identifier leurs besoins et émettre des propositions pour l’amélioration de leur prise en charge Explorer un terrain insuffisamment connu 1 QUELQUES EXEMPLES Identifier et approfondir la compréhension d’un problème spécifique et complexe Explorer pas seulement ce qui se passe mais aussi pourquoi 2 Seminaire de thèse 2011, P.Touboul DSP Quels sont les déterminants de la prescription antibiotique « critique » dans les infections respiratoires aigues ? QUELQUES EXEMPLES Quelles sont les stratégies mis en œuvre par les médecins pour éviter cet incident critique ? Seminaire de thèse 2011, P.Touboul DSP Identifier des besoins et des solutions adéquates à un problème spécifique Que pensent les personnes en surpoids de l‘accompagnement de leur médecin généraliste pour les aider à gérer ce problème ? Fournir un éventail d’idées, d’expériences ou de réactions personnelles 3 AUTRES EXEMPLES : Quels Seminaire de thèse 2011, P.Touboul DSP sont les besoins et les attentes des personnes par rapport à leur médecin traitant ? Quels sont les incidents iatrogènes évitables en médecine générale en ce qui concerne les AVK ? Peut-on avoir une définition européenne consensuelle pour caractériser les infections respiratoires aigues en soins 4 primaires ? AUTRES EXEMPLES : Seminaire de thèse 2011, P.Touboul DSP Les RSCA des internes en médecine générale de Nice permettent-ils de rendre compte de leur compétence communicationnelle ? Comment évoluent les représentations des externes sur la médecine générale après leur stage chez un praticien ? La carte conceptuelle est elle un bon outil éducatif en médecine générale pour recueillir les besoins des patients concernant leur traitement antihypertenseur? 5 MÉTHODES DE RECUEIL DE DONNÉES Observations Interviews Études / Entretiens de documents Seminaire de thèse 2011, P.Touboul DSP 6 RECHERCHE QUALITATIVE Recherche utilisant des méthodes qualitatives pour le recueil de données et pour l’analyse Objectifs Décrire, comprendre, interpréter des phénomènes et des évènements dans leur milieu naturel 7 Seminaire de thèse 2011, P.Touboul DSP Définition QUALITATIVE / QUANTITATIVE: Recherche qualitative Induit une hypothèse l’ETP existe en mG et peut être Focus group Analyse du vertatim catégorisation Seminaire de thèse 2011, P.Touboul DSP Comment font les médecins pour accompagner leur patient à gérer leur santé avec leur diabète ? Recherche quantitative Combien de médecins généralistes sont en mesure de pratiquer de l’ETP dans leur cabinet ? 30 % des médecins généralistes déclarent faire de l’ETP avec leurs patients Enquêtes épidémiologique Combien ? / Pourquoi ? Échantillon Statistique 8 INTERVIEWS/ENTRETIENS Individuelles Structurées En profondeur Seminaire de thèse 2011, P.Touboul DSP Interviews En groupe Structuré Semi structurées Semi structurées Focus groupes 9 AUTRES Groupes nominaux Permet de hiérarchiser des idées obtenues par exemple dans un FG Seminaire de thèse 2011, P.Touboul DSP Méthode Delphi : méthode de consensus Discussion jusqu’à obtention d’un consensus Participants ne se réunissent pas Communication par courrier ou e-mail Plusieurs tours possibles 10 FG OU ENTRETIENS INDIVIDUELLES ? Entretiens individuels Plus de profondeur, sujets délicats Plus facile d’exprimer son avis Peut se faire dans le milieu naturel Déplacement du chercheur pour chaque entretien Un chercheur Plus facile à organiser (adaptation plus facile aux besoins des participants) Durée: 30 minutes 11 Saturation d’idées: 15 à 20 Seminaire de thèse 2011, P.Touboul DSP Focus groups Dynamique de groupe (à gérer) 6 à 8 personnes Plusieurs avis en même temps Milieu expérimental et neutre Moins de déplacements pour les chercheurs Deux chercheurs Plus difficile à organiser (demande de la disponibilité des participants) Durée: 90 minutes Saturation d’idées: 3 à 6 ÉCHANTILLON THÉORIQUE Dépend de la question à étudier et des objectifs Reflet de la réalité Pas forcement randomisé Nombre de participants assez faible But :explorer la plus grande diversité possible, le plus de différents points de vus possible, un grand éventail de personnes représentées pour refléter au mieux la réalité, (biais: participants particulièrement motivés, experts, dominants) Conditionne la validité du travail A caractériser dans les résultats à l’aide du questionnaire quantitatif Seminaire de thèse 2011, P.Touboul DSP 12 LA SATURATION D’IDÉES Seminaire de thèse 2011, P.Touboul DSP Définition: La saturation d’idée est atteinte lorsqu’il n’a plus de nouvelles idées qui émergent lors des entretiens avec un échantillon donné. Nécessite donc une analyse des données en continu. Nécessite un échantillon théorique pertinent et bien réfléchi et concerne donc cet échantillon. Conditionne la fin de l’étude. Pour les FG cette saturation d’idées est décidée ensemble par l’observateur, le modérateur (et le coordinateur le cas échéant). 13 LA RIGUEUR À CHAQUE ÉTAPE comme en quantitatif Bien définir la question de recherche (après revue de la littérature) et l’échantillon à étudier Mener une méthode adaptée la recherche jusqu’à saturation d’idées Analyser par deux chercheurs indépendants. Illustrer de citations Seminaire de thèse 2011, P.Touboul DSP Choisir 14 CONCLUSION La BON COURAGE ! Seminaire de thèse 2011, P.Touboul DSP recherche qualitative est une méthode de recherche particulièrement intéressante en soins primaires. Elle nécessite beaucoup de temps et d’investissements Pour assurer sa validité il faut respecter une grande rigueur à chaque étape de la méthodologie. Un travail en équipe peut enrichir le sujet (interroger deux échantillons différents (médecins – patients) sur les mêmes problématiques). 15 EXEMPLES DE THÈSES Activité physique chez les seniors Motivation des patients et place de leur médecin traitant. EI Comment favoriser la marche chez des seniors ? FG Vaccination Connaissances, croyances et représentations des parents de jeunes enfants en ce qui concerne la vaccination. FG Expériences et opinions des médecins généralistes sur la vaccination des jeunes enfants. EI Représentations et attitudes des médecins généralistes vis-à-vis de la vaccination contre les papillomavirus humains. EI Seminaire de thèse 2011, P.Touboul DSP Expériences des MG français participant à une étude européenne (GRACE). EI Délivrance de la contraception d’urgence auprès de pharmaciens niçois. EI Expériences, opinions et attentes d’adultes obèses concernant leur prise en charge en MG. FG Parcours de soins coordonnées, expériences des patients. FG Représentation et vécu des femmes ménopausées concernant la ménopause et son traitement hormonal. FG 16