de pertinence

La pertinence des stratégies
médicales, des actes et des soins
Pr René Mornex (Académie Nationale de Médecine), Pr Claude Girard
(CHU Dijon), Pr Henri Escojido (Clinique Clairval –GdS), Dr Marie-José
D’Alche-Gauthier (Réseau Qualité Bas-Normand), Dr Rémy Bataillon
(HAS), Dr Christian Boehm, Dr Henri Bonfait (Orthorisq), Dr Jean Petit
(CHU Toulouse), Christophe Geisler (JIQHS/AFQHO)
AFQHO
Association francophone
pour la qualité hospitalière
Plénière 1 : ChG

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« Ce que nous retenons
d’essentiel les uns des autres
et les points à risques que
nous signalons »*
Plénière 1 : ChG

•Il existe de nombreux écarts de pratiques réelles
entre établissements, entre régions, entre
professionnels de la même spécialité*…
•La pertinence fonde la qualité. La réalité : des
dizaines milliers de soins, d’actes et de stratégies
non pertinentes : prescriptions floues, inutiles, en
routine, non recommandées… Coût économique
et humain très élevé. L’enjeu est fondamental.
•La pertinence est de la responsabilité** des
médecins. Il faut inclure l’amont et l’aval des actes.
1. L’enjeu médical immense
Plénière 1 : Pr RM

•Relation avec l’innovation technologique et
médicale (effets directs, indirects, positifs, pervers)
•Le monde numérique est un monde d’images,
l’imagerie fait tout. Par exemple : on ne palpe plus,
on passe à l’écho. L’imagerie réduit la relation au
malade. Les radiologues ont été précis, pour sortir
du piège de la technique, sur la pertinence des
usages.
•Désormais la relation médecin/malade n’est plus
double mais triple : le patient, le médecin, le
numérique (le DMP, l’Internet, l’ordinateur, etc.)
2. Le contexte technique
déterminant
Plénière 1 : Pr HE

•La pression économique accroît la non
pertinence invisible ; la T2A peut pousser aux
actes
•L’engrenage du matériel onéreux : un simple
calcul d’amortissement induit qu’il faut faire 10
actes /jour
•Idem pour les quotas imposés par les ARS, par
exemple les bornes basses en ambulatoire
3. Le contexte économique
déterminant
Plénière 1
: Pr CG