Otalgies rapportées Pharynx (3 étages)
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Otalgie Otites Hôpital Lariboisière Service ORL Chirurgie Cervicofaciale Physiopathologie otalgie Otodynie Otalgie reflexe: – lésion à distance – ex: cancer pharynx Orientation diagnostique Otalgies vraies – otalgie + otorrhée + hypoacousie pavillon conduit tympan Otalgies rapportées – oreille normale: signes extra-auriculaires pharynx (3 étages) cavité buccale région temporomaxillaire face – rares tumeurs profondes – aspects névrotiques Pavillon – – – – – zona othématome périchondrite nodule douloureux fistule préauriculaire Otalgies vraies Conduit – – – – zona furoncle otite externe otite externe maligne – traumatisme – cancer Tympan – – – – otite aiguë mastoïdite barotraumatisme réchauffement otite chronique Otalgies rapportées Pharynx (3 étages) – angine – stylalgie – cancer – – – – cavum oropharynx sinus piriforme larynx Cavité buccale – dents – langue – glande sous maxillaire – cancer Région temporomandibulaire – artérite temporale – articulation Face – névralgie du IX – névralgie du V – algies vasculaires Otites aigües OMA enfant – 6 mois à 4 ans – Hemophilus et pneumocoque – Clinique – Otoscopie – ATB probabiliste Complications OMA Echec TRT: paracentèse Récidive – OSM, ATT+/-VG PFP Atteinte labyrinthique Hyperalgique Mastoidite Méningite, abcés cérébral Indications paracentèse Echec du traitement Hyperalgique Néonatale Immunodéprimé Complication: PFP, mastoïdite OMA adulte Bactérienne Myringite phlycténulaire Otite barotraumatique Classification otites chroniques Otite séromuqueuse (OSM) Otites chroniques non cholestéatomateuses – – – – otite muqueuse ouverte (OMO) séquelles d ’otites otite adhésive otite atélectasique Otites chroniques cholestéatomateuses Pathogénie Guérison Séquelles et Tympanosclérose OSM Otite atélectasique Poche de rétraction CHOLESTEATOME O.M.O. OSM Liquide non purulent rétrotympanique Impédancemétrie, audio facteurs favorisants – dysfonction tubaire, OMA, fente, allergie, RGO Traitement – – – – DRP corticothérapie adénoïdectomie ATT OMO Inflammation chronique +otorrhée + perforation non marginale Traitement médical – assécher l ’oreille – prélévement bactério – gouttes non ototoxiques (otofa) – poudre (auricularum) – ATB: augmentin – tympanoplastie + mastoatticotomie si oreille séche Tympanosclérose infiltration calcaire hypoacousie surdité transmission plaques tympaniques blocages ossiculaires ossiculoplastie Otite atélectasique État précholestéatomateux surdité poche de rétraction 4 stades traitement I,II,III: surveillance, vasalva, ATT, trt osm IV: chirurgie Otite fibroadhésive Comblement Blocage des défilés aériens Surdité transmission Labyrinthisation TRT difficile Cholestéatome Définition – Épithélium malpighien kératinisant, desquamant, avec pouvoir d ’érosion et destruction – SF: surdité ou complication (vertiges, otorrhrée , PFP) Otoscopie – débris kératine blanc nacré – ostéite du mur de la logette – perforation MARGINALE Cholestéatome Audiogramme normal – effet columellaire S transmission – lyse ossiculaire S perception – labyrinthisation TDM CSCE 7 tegmen Cholestéatome Complications labyrinthisation – vertiges – surdité de perception PFP infectieuses – Pétrosite (Gradenigo) – abcès cerveau, parapharyngé – thrombophlébite Traitement du cholestéatome ATB si surinfection Trt préventif – OSM de l ’enfance – Oma répétées Chirurgical – corticothérapie préop – technique fermée (respecte CAE) – technique ouverte (détruit CAE) – complications Surveillance Séquelles d’otites hypoacousie surdité transmission lyse chaine ossiculaire tympan fin
