Utilisation de la vasopressine au cours du choc septique

Utilisation de la
vasopressine au cours du
choc septique
Manolie Phayphet
CHU St Etienne

Système vasoconstricteur
Système catécholaminergique
Système Rénine - angiotensine
Système Vasopressine-ADH

Vasopressine
Synthétisée par les noyaux supra-
optique et para-ventriculaire de
l’hypothalamus
Polypeptide avec un pont disulfure entre
deux cystéine
Stockée sous forme de granules dans la
post hypophyse

Mécanismes d ’action
Sécrétion stimulée
–stimulus osmotique
•osmorécepteurs centraux dans l ’hypothalamus
•osmorécepteurs périphériques veine portale hépatique
–stimulus volémique
•barorécepteurs de la crosse aortique et sinus carotidiens
•inhibition de la sécrétion par les volorecepteurs
cardiaques
•peu d ’effet sur la PA en physiologie (baroreflexe sain)
car déplace la courbe PA/FC vers la gaucheeffet
bradycardisant indirect
–vasopressine   de la FC plus que les autres
vasopresseurs de l ’IC et peu d ’effets sur la PA
–Autres : hypercapnie, hypoxie,douleur, hormones,
catecholamines…