La dépression chez les jeunes
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La dépression chez les jeunes Lorna Martin [email protected] Symptômes généraux de la dépression chez les jeunes Sentiment de tristesse et de désespoir (ils pensent qu’il leur est impossible d’échapper au stress et au sentiment de tristesse) Humeur changeante (irritabilité, sentiments de colère et de tristesse des semaines durant) Troubles de l’alimentation (mangent trop ou pas assez) Troubles du sommeil (cauchemars, insomnie, hypersomnie) Changements au niveau de la vie sociale (les adolescents déprimés cessent de voir leurs amis. Ils refusent souvent de prendre des appels) Symptômes généraux de la dépression chez les jeunes Alcoolisme et toxicomanie (les adolescents déprimés tentent d’échapper à la dépression, mais le résultat est souvent une dépendance. Ils ne se rendent pas compte que, loin d’être des stimulants, l’alcool et la drogue sont des dépresseurs, qui font s’aggraver leur dépression) Perte d’intérêt envers des activités plaisantes (ne trouvent aucun plaisir dans les activités qu’ils appréciaient, p. ex., aller au cinéma ou à des concerts, lire, regarder la télé, écouter de la musique ou faire du sport; ne se lancent dans aucune nouvelle activité) Adapté du site www.counsellor.com.au/depression.html Symptômes liés à la scolarité de la dépression chez les jeunes Mauvais résultats scolaires, école buissonnière, imponctualité Délaisse les activités scolaires et les groupes d’amis Manque d’enthousiasme, d’énergie et de motivation Colère et rage généralisées Réaction excessive aux critiques, autocritique accrue Indécision, manque de concentration ou oublis Nervosité et agitation Problèmes face à l’autorité Pensées ou comportements suicidaires (p. ex., vider son casier, distribuer ses affaires) Quelques autres raisons de la dépression Peur de l’échec Rejet social Maladie corporelle Intimidation ou mauvais traitement Souvenirs d’enfance Pensées d’une vie meilleure Séparation avec la famille Inquiétudes concernant l’avenir Quelques autres raisons de la dépression Alcoolisme et toxicomanie Caractère inutile du travail réalisé Moqueries ou faible opinion de soi en raison du corps, de l’accent ou de la façon de s’habiller Imperfection du travail dans son ensemble, soulignée notamment par les critiques de la famille, d’amis ou de pairs Extrait du site www.counsellor.com.au/depression.html Pourquoi ne diagnostique-t-on pas bien la dépression chez les jeunes? La pathologie de la puberté Résultats scolaires variables Retrait par rapport à la famille, changements au niveau des pairs Manque de motivation, changements au niveau du sommeil Colère et rage généralisées, étourdissements Réaction excessive aux critiques, autocritique accrue Indécision, manque de concentration ou oublis Nervosité et agitation Problèmes face à l’autorité Dépression, suicide et violence à l’école Les élèves qui souffrent de dépression et de réactions émotionnelles connexes sont souvent marginalisés à l’école, sont anxieux et manquent des ressources permettant de faire face aux nombreux défis quotidiens auxquels ils sont confrontés à la maison et à l’école (Lewinsohn, Rohde et Seeley, 1993) La toile du comportement Émergeants Pairs Atouts du point de vue du développement Pas encore développés du point de vue social Résultats scolaires Familles et amis élève Autorégulation du point de vue scolaire Habitudes de travail Frères et sœurs Attitudes envers l’école Uniformité entre la maison et l’école Attentes concernant le comportement Responsabilités Traitement de la dépression chez les jeunes Psychothérapie – exploration d’événements et de sentiments douloureux ou troublants; acquisition d’habiletés d’adaptation Thérapie cognitivo-comportementale – remise en question du négativisme et des modèles de comportement Thérapie interpersonnelle – axée sur l’établissement de rapports plus sains à la maison et à l’école Médication – soulage certains symptômes de dépression et accompagne souvent la thérapie Dépression et découragement Lorsqu’une évaluation ne détecte pas de dépression clinique, mais que les symptômes semblent toutefois indiquer la présence d’une dépression : Étudier le milieu ambiant - au domicile, à l’école, avec les pairs ou sans eux Rechercher s’il existe un incident sousjacent (passé, présent ou à venir) Rechercher s’il existe des idées suicidaires Le concept du cercle (le soi équilibré) GÉNÉROSITÉ INDÉPENDANCE APPARTENANCE MAÎTRISE Réparer le cercle brisé « Les enfants découragés montrent leur conflit intérieur et leur désespoir de façons évidentes ou dissimulent leurs sentiments réels par des actes de pseudo-courage. Le thérapeute, le délégué à la jeunesse ou l’enseignant efficace apprend à interpréter ce qui se dissimule derrière ces comportements. » Brendtro, Brokenleg, Van Bockern, 1990 Réparer le cercle brisé S’agit-il de la revanche d’un enfant qui se sent rejeté? S’agit-il de frustration face à un échec? S’agit-il de rébellion face à un sentiment d’impuissance? S’agit-il d’exploitation visant l’atteinte d’objectifs égoïstes? S’agit-il d’un retrait en réponse à des mauvais traitements, des menaces ou une dépression? Réparer le cercle brisé « On ne peut pas réparer le cercle du courage sans comprendre ce qui est brisé. » Brendtro, Brokenleg, Van Bockern, 1990 Réparer le cercle brisé BESOIN appartenance appartenance NORMALE DÉFORMÉE ABSENTE •attaché •loyal envers la bande •sans attaches •aimant •soif d’affection •réservé •amical •soif d’acceptation •rejeté •intime •mœurs légères •seul •sociable •collant •distant •coopératif •vulnérable aux cultes •isolé •confiant •trop dépendant •méfiant • de rapports de confiance et d’intimité aux pouvoirs correcteurs Réparer le cercle brisé BESOIN maîtrise NORMALE maîtrise DÉFORMÉE ABSENTE •productif •surperformant •ne réussit pas •gagneur •arrogant •tourné vers l’échec •créatif •aime le risque •évite les risques •participation dans un milieu offrant de nombreuses occasions d’accomplir des choses utiles •résolveur de problèmes •tricheur •craint les défis •motivé •bourreau de travail •démotivé •persistent •persévération •abandonne facilement •compétent •apte à la délinquance •mal adapté Réparer le cercle brisé BESOIN indépendance indépendance NORMALE DÉFORMÉE ABSENTE •occasions d’acquérir les compétences et la confiance nécessaires pour exercer un leadership constructif et de l’autodiscipline •autonome •dictatorial •soumis •confiant •téméraire/macho •infériorité •sûr de soi •intimide les autres •irresponsable •responsable •prouesses sexuelles •manque de confiance •maîtrise de soi •manipulateur •sentiment d’impuissance •autodiscipline •rebelle •indiscipline •leadership •brave l’autorité •facilement influençable Réparer le cercle brisé BESOIN générosité générosité NORMALE DÉFORMÉE ABSENTE •altruiste •condescendant •égoïste •bienveillant •surinvesti •jamais affectueux •généreux •joue les martyrs •narcissique •loyal •codépendance •déloyal •compréhensif •asservissement •endurci •prosocial •esclavage •antisocial •solidaire •exploiteur • ressentir la joie que l’on éprouve en aidant les autres Premières influences familiales ATTACHEMENT - PASSÉ RÉACTION PSYCHOLOGIQUE ATTACHEMENT -- COMPORTEMENT Attachement insécurisé Anxiété à l’idée de la séparation Échec d’autres tentatives d’attachement Anxiété persistante Dépression Capacité affaiblie d’établir des liens d’attachement Solitude Faible estime de soi Dépression Protestation Désespoir Détachement Attachement démesuré à des objets Attachement anxieux Détachement émotionnel Difficultés relationnelles Dysfonction maritale Adam, K.S., Early family influences on suicidal behaviour COMPORTEMENT CONNEXE Comportement antisocial Troubles du comportement Peur de l’école Comportementmaladie Trouble de la personnalité Alcoolisme et toxicomanie Premières influences familiales ATTACHEMENT - PASSÉ RÉACTION PSYCHOLOGIQUE ATTACHEMENT -- COMPORTEMENT Attachements menacés Anxiété à l’idée de l’abandon Idées suicidaires Échecs répétés des tentatives d’attachement Anxiété chronique Dépression grave Idées suicidaires persistantes Désespoir Menaces de suicide Consommation Tentatives de occasionnelle suicide excessive d’alcool Mœurs légères États phobiques Tentatives de Trouble affectif suicide répétées grave Alcoolisme chronique Suicide Isolement social Adam, K.S., Early family influences on suicidal behaviour COMPORTEMENT CONNEXE Le cube de la crise STRESS ÉLEVÉ EFFICACE FONCTIONNEMENT PLUS EFFICACE Comportement avant la crise DÉBUT DE LA CRISE Comportement avant la crise Adaptation adéquate Ligne de stabilité Point d’intervention FAIBLE Fragmentation soutenue Besoin d’une psychothérapie INEFFICACE détérioration comportement mésadapté FAIBLE jours, mois, années secondes, minutes TEMPS jours, mois Greenstone et Leviton, 1993 Comprendre le comportement Le comportement peut être l’expression d’un état sous-jacent Le comportement a souvent une intention Le comportement est la réaction d’une personne au milieu ambiant, externe ou interne De nombreux comportements sont acquis et peuvent donc être modifiés On peut considérer les troubles de comportement comme une occasion d’apprentissage pour nous-mêmes (au sujet de l’enfant) et pour l’élève (sur sa collectivité et lui-même) Le milieu ambiant peut entretenir des troubles de comportement Le comportement peut être une façon de communiquer Il arrive que les stratégies de survie apprises à un âge précoce ne soient plus fonctionnelles à un âge plus avancé. Aider les élèves à développer de la résilience Établir des liens solidaires avec les élèves Nourrir des attentes positives et élevées, mais appropriées, pour tous les élèves Offrir aux élèves des occasions de participer et de contribuer Offrir aux élèves des occasions de s'épanouir Aider les élèves à développer de la résilience (suite) Veiller à ce que tous les élèves puissent compter sur un adulte attentionné (mentorat) Faire comprendre aux élèves qu'ils possèdent des aptitudes et des atouts Leur donner des occasions de s'autoévaluer et de réfléchir sur eux-mêmes Leur permettre de travailler avec d'autres élèves (apprentissage coopératif) Aider les élèves Postvention liée à la réinsertion Compte rendu oral – fait appel à un enseignant, un administrateur, un conseiller ou un clinicien qui passe en revue un incident grave avec un enfant. Revivre l’événement, discuter des émotions et déterminer les appuis en place pour faciliter la réinsertion. Planification de la réinsertion – fait appel à un enseignant, à l’administration et aux élèves au retour en classe de l’enfant. Établissement de ponts – trouver des moyens de « construire des ponts » facilitant la réussite entre l’enseignant et l’élève après un incident grave – consiste souvent à établir un plan d’urgence pour les petites difficultés et un plan d’intervention immédiate
