Financement axé sur les patients

Financement axé sur les patients
Faire le grand saut en Colombie-Britannique
Les Vertesi
Edmonton, Alberta
26 novembre 2010

Nos objectifs
Améliorer l’accès
(réduire les temps
d’attente)
Améliorer la qualité
Maîtriser les coûts
(freiner les coûts)
Quelle est la pertinence d’une méthode de financement?

Q. Quelles sont les raisons justifiant le
changement?
•Un rapport du Sénat (Kirby 2002) propose d’adopter une
méthode de « financement fondé sur les services » pour les
hôpitaux.
•Données internationales probantes indiquant que les temps
d’attente sont liés au financement global (OCDE 2003 et autres).
•Le Canada est l’un des seuls pays industrialisés qui utilisent une
méthode de financement sans composante liée aux activités.
•Même au Canada, les hôpitaux sont l’exception; les autres
services de santé sont financés selon une méthode fondée sur
les activités.

Q. Pourquoi le Canada a-t-il pris tant de temps?
•Raisons initiales appuyant le financement global :
–Simplicité
–Stabilité financière et certitude pour tous
–Maîtrise des coûts
–Bon fonctionnement en apparence (?)
•Raisons possibles de la résistance au changement?
–Crainte des coûts galopants
–Incitation possible à dispenser des services inutiles
–Peut-être ignorons-nous comment faire les choses différemment?
–Paralysie du débat

L’héritage durable des budgets globaux
•Impossibilités de comparer et de comprendre les coûts à l’échelle
des établissements.
•Les services hospitaliers n’ont aucune valeur -> la productivité n’est
pas récompensée.
•La réduction des services est la façon la plus facile d’améliorer les
résultats nets.
•Combat sans fin entre la maîtrise des coûts et l’accès aux soins.
•Les patients deviennent des « fardeaux » à l’extrémité de la chaîne
d’influence.