Péritonites post-opératoires

Péritonites post-opératoires
Prise en charge en réanimation
Sébastien Moschietto DESC Lyon 2010

Introduction
•Trois agressions successives:
•Pathologie initiale
•Première intervention
•Infection intra-abdominale
Taux de décès Jusqu’à 50%
Montravers & al. Clin Infect Dis 1996

Particularités diagnostiques
•Diagnostic difficile
•Mis en défaut de la
symptomatologie
clinique
•Apports de la biologie:
restreints
•Apports de l’imagerie:
interprétation difficile

Particularités thérapeutiques
•Réintervention
chirurgicale lourde
•La précocité de la
réintervention
conditionne le pronostic
•Particularités de
l’antibiothérapie
•Collaboration étroite:
médico-chirurgicales

Les signes cliniques
Fièvre fréquente
Précoce & fidèle
Banale en post
opératoire
Entre J3 & j10 post opératoire
Elle traduit 2/3 sepsis
abdominal
Signes abdominaux
Tardifs
Défense: 30%
Iléus peu spécifique
en post op
Evolution trainante doit
attirer l’attention
Douleur provoquée chez
un patient fébrile : VPP
de 70%
Rarement: écoulement
purulent ou digestif
Legall J Br J Surg 1982;69:452-5