Les thérapeutiques en Psychiatrie de l `Enfant et de l

LES THERAPEUTIQUES EN PSYCHIATRIE
DE L’ENFANT ET DE L’ADOLESCENT
David Cohen
CHU Pitié-Salpétrière
Orthophonie

Les thérapeutiques en Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent
Facteurs non spécifiques de réponse au traitement
•Alliance thérapeutique
•Empathie professionnelle
•Motivation au changement du patient
•Compliance
•Facteurs de risques de non réponse au traitement dans
la dépression de l’adolescent facteurs de risques de
non compliance en pédiatrie (dysfonctionnement
familial, consultation brève, parents non satisfaits du
médecin…)

Les thérapeutiques en Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent
Soins ambulatoires vs hospitaliers
A - Les soins ambulatoires
B - Les soins hospitaliers
Qui impliquent une séparation de l’enfant avec son milieu « naturel »
C –Quand pense-t-on à une hospitalisation aigue?
Tous risque vital ou menace sur le monde intra-psychique
Les situations d’impasse vis-à-vis de son milieu habituel (familial, scolaire) ne
pouvant se résoudre en consultation
Les pathologies familiales entretenant un trouble : la séparation permet alors
d’évaluer l’enfant/adolescent en dehors de son milieu habituel et de proposer
des orientations thérapeutiques (internat thérapeutique, placement...)
D -Les objectifs d’une hospitalisation
Souvent multiples
Réaliser un diagnostic précis tenant compte de toutes les dimensions pertinentes
psychiatriques, psychopathologiques, familiales, sociales…
Sur le plan des soins, il s’agit le plus souvent de permettre de sortir d’une phase
très aiguë des troubles et de mettre en place les conditions pour une prise en
charge en ambulatoire cohérente

Les thérapeutiques en Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent
Indications d'Hospitalisation
En fonction du diagnostic
LES COURTS SEJOURS
•Idées envahissantes de suicide, projets précis ou
tentative de suicide déjà réalisée
•Épisodes psychotique en phase aiguë
•Anorexie mentale
•Troubles des conduites
•Désordre psycho-organique
LES LONGS SEJOURS
•Psychoses infantiles
•Etats déficitaires profonds surtt f (milieu)

Les thérapeutiques en Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent
Indications d'Hospitalisation
En fonction de la sévérité
•Dangerosité immédiate pour le sujet (suicide)
•Dangerosité du milieu (maltraitance)
•Intensité de la souffrance psychique
• Tolérance des troubles par l’entourage