Atelier 7

Attaques de panique et douleurs
thoraciques inexpliquées au
département d’urgence
Guillaume Foldes-Busque, Psy.D., Ph.D.
André Marchand, Ph.D.
Julien Poitras, MD
Jean Marc Chauny, MD, MSc.
Jean G Diodati, MD
Isabelle Denis, M.Sc., M.Ps.
Richard Fleet, Ph.D., MD

Douleurs thoraciques et
médecine d’urgence
Seconde cause la plus fréquente des consultations
Environ 50% des cas demeurent inexpliqués au
moment du congé
Les douleurs thoraciques inexpliquées sont un
problème de santé publique important associé à :
–Évolution chronique
–Consultations médicales multiples
–Diminution de la qualité de vie
–Limitations du fonctionnement quotidien

…Et si c’était la panique?
Prévalence chez les patients avec douleurs
thoraciques dans le contexte des urgences:
–Trouble panique: 17-32%; dépistage = 8%
–Attaque de panique: 43%; dépistage ?
Mais…
–Validité des diagnostics de panique?
–Causes des douleurs thoraciques?
–Taille échantillonnale et représentativité

…Et si c’était la panique?
Trouble panique
–Trouble anxieux caractérisé par la présence
d’attaques de panique récurrente et de
détresse/altération du fonctionnement causées par
l’anticipation d’attaques subséquentes
Attaque de panique
–Période d’anxiété ou d’inconfort intense
accompagnée d’au moins 4 des symptômes suivants:
Palpitations Transpiration Tremblements
Dyspnée Sensation d’étouffement Douleur thoracique
Nausée/Maux de ventre Étourdissement Dépersonnalisation
Peur de mourir Peur de perdre le contrôle Paresthésies
Bouffées de chaleur/Frissons

…Et si c’était la panique?
Panique et soins de santé :
– Consultation à l’urgence suite à l’apparition des
symptômes puis 2-4 visites par année
–Coûts de santé essentiellement médicale
–Usage très important des soins de santé
–Délais pour un diagnostic = 10 ans !
Conséquences de la panique:
–Détresse psychologique et morbidité psychiatrique
–↑ du risque suicidaire
–↑ de la fréquence et de la chronicité des douleurs