Antalgiques de palier 2

De la prise en charge
symptomatique à la prise en
charge palliative
Dr Emilie MOUCHET,
Équipe mobile de soins palliatifs-Centre SPILLMANN
CHU de NANCY

2
La Douleur
• Palier de l’Organisation Mondiale de la
Santé ( douleur par excès de nociception):
•http://tpeantidouleur.e-monsite.com/pages/la-douleur/les-echelles-de-mesure.html

3
Prescription
•Voie d’administration simple, fiable, adapté (voie
orale+++)
•Prises régulières /durée d ’action de la molécule
- Anticipation des accès douloureux
•Doses maximales
•Effets secondaires
•L’équi-analgésie : passage d ’une molécule à
l’autre, d ’une voie d ’administration à l ’autre
•Pas d’utilisation de produit de la même classe
ayant la même cinétique

4
Antalgiques de palier 1
-Le paracétamol :
•1g toutes les 6h , max admis : 1g toutes les 4h (douleur
cancéreuse)
•PO, Suppo, Voie injectable non disponible en ville
–Les AINS : attention chez la PA, limiter la durée de
prescription
–L’acupan :
•Ampoule de 20mg/2ml ( voie IV lent ou IM, SC: hors AMM,
PO sur un sucre: hors AMM)
•1 injection toutes les 4 à 6h ou en continu en SE ( max 120
mg/J)- ne pas mélanger
•Delai : 30 à 60 min, durée d’action : 4 à 6h

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Antalgiques de palier 2 (1)
- La codéine :
•association paracétamol/codéine, LP, (buvable)
•1/6 équivalent PO morphine
• Delai d’action : 1h (LI) 2h ( LP)- durée d’action :
4h (LI) 12h (LP)
•EI : identique à la morphine. Prévention
constipation-systématique