Scanner du colon : quel contraste pour quelles indications
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Journée de la SIAD 30.03.07 Cancer du colon Scanner du colon: quel contraste pour quelles indications? C Ridereau-Zins; M. Cadi; M. Zins Le colon en TDM ? la paroi l’espace péricolique l’abdomen Cancer du colon Le colon en TDM ? la paroi Cancer du colon ouvrir la lumière colique surface muqueuse Le colon en TDM ? la paroi Cancer du colon ouvrir la lumière colique sténose Le colon en TDM ? la paroi Cancer du colon ouvrir la lumière colique ET rehausser la paroi colique épaississement pariétal Le colon en TDM ? la paroi Cancer du colon SANS ouvrir la lumière colique rehausser la paroi colique épaississement pariétal Le colon en TDM ? l’espace péricolique Cancer du colon mAS et KV suffisantes Le colon en TDM ? l’espace péricolique Cancer du colon mAS et KV suffisantes infiltration graisse péri-colique Le colon en TDM ? l’abdomen métastases Cancer du colon contraste iodé IV Quelles lésions ? le polype le cancer la diverticulite Cancer du colon surface surface + paroi + espace péri-colique + abdomen paroi + espace péri-colique + abdomen Quel contraste? le gaz Cancer du colon Coloscanner à l’air préparation colique propreté marquage des selles air ambiant ou CO2 M.CADI et al. - Boston (Oct 2006 ) Quel contraste? le gaz sans IV basses doses (~100 KV, ~ 20mAS) décubitus et procubitus lecture: logiciels et console dédiées temps de formation CAD ? Cancer du colon Quel contraste? le gaz Cancer du colon le polype Clichés M.Boudiaf (PARIS) PJ Pickhardt et al NEJM (2003) - DC Rockey et al The Lancet (2005) Quel contraste? le cancer le gaz Cancer du colon Quel contraste? l’eau Cancer du colon Coloscanner à l’eau préparation colique = 0 produit de contraste iodé IV mAS et KV décubitus 2 litres d’eau en lavement Quel contraste? l’eau Cancer du colon lecture: console habituelle apprentissage rapide Pilleul F et al. Gastroenterol Clin Biol. 2006 - C Ridereau-Zins et al.J Radiol. 2006 Quel contraste? le polype l’eau Cancer du colon Quel contraste? rien « Abdomen aigu » préparation colique = 0 PC iodé IV mAS et KV décubitus lecture: console habituelle perforation Bruel JM et al J Radiol. 2003 Cancer du colon scanner abdominal Quel contraste? occlusion rien Cancer du colon Quel contraste? J1 hydrosolubles J21 Sigmoïdite pseudo tumorale Cancer du colon Quel contraste? hydrosolubles Sigmoïdite perforée Cancer du colon Conclusion Cancer du colon Patient asymptomatique dépistage; HNPCC; PAF… polype Coloscanner air Conclusion Cancer du colon Patient symptomatique tr.transit, rectorragies, douleurs… cancer Coloscanner eau Conclusion « Abdomen aigu » cancer diverticulite … Scanner abdominal: rien ou hydrosolubles Cancer du colon
