Ballot Intervention LONS

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Troubles Spécifiques des
Apprentissages
Intervention IUFM
Lons le Saunier
04 février 2010
Aude BALLOT
Neuropsychologue
Centre de Référence des Troubles des Apprentissages du Langage
L’échec scolaire
• 16 à 24% des élèves européens
• Plusieurs origines:
– Déficience sensorielle, motrice , mentale et les TED
2 à 3%
– Troubles développementaux spécifiques des
apprentissages
4 à 6%
– Problèmes socio-économique, éducatif, pédagogique,
et/ou psychologique
10 à 15%
Les TSA
• Désorganisation qui touche spécifiquement un domaine
(langage oral, langage écrit, praxies…) sévère et durable
• Il exclut:
–
–
–
–
–
Un déficit sensoriel
Une déficience intellectuelle
Une atteinte neurologique
Un trouble psychopathologique
Des carences éducatives/affectives
• Il touche: 4-6% des enfants d’une tranche d’âge (1%
troubles sévères)
• Les « Dys »
• Dysphasie: trouble de l’apprentissage du langage
oral
• Dyspraxie: trouble de l’organisation du regard, de
la planification et de la réalisation gestuelles
• Dyslexie : trouble d’apprentissage de la lecture
(déchiffrage) et de l’acquisition de son automatisme
• Dysorthographie: trouble spécifique et durable de la
production orthographique
• Dyscalculie: dysfonctionnement dans les domaines
logico - mathématiques
• TDA/H: trouble déficitaire de l’attention avec ou sans
hyperactivité
Leurs répercussions
• la réussite scolaire
• les activités de la vie quotidienne
• l’estime de soi
et plus tard,
• l’insertion sociale et professionnelle
Repérage
Diagnostique
+
+
remédiations
Projet thérapeutique
=
Organisation des soins
Le diagnostic: démarche pluridisciplinaire
Le Centre de Référence
Ses missions:
• Expertise multidisciplinaire pour les cas les plus
sévères
• Elaboration et coordination d’un programme de
suivi thérapeutique + proposition d’adaptations
pédagogiques
• Développement du travail en réseau avec les
structures et les libéraux de santé
• Participation à la formation initiale et continue des
professionnels de santé
• Recherche clinique
La démarche multidisciplinaire
Orthophoniste
Neuropsychologue
Médecin
(neuropédiatre, ORL,…)
Pédopsychiatre
Psychomotricienne
La neuropsychologie
• Discipline récente
• Etudie les relations entre les fonctions cognitives et
les structures cérébrales
Fonctions sensitives, praxiques
et visuo-spatiales
Raisonnement,
Planification, émotions
Vision
Audition, Compréhension,
Langage, Mémoire
Spécificité chez l’enfant
• Maturation cérébrale
• Environnement
• Bilan comprendre le fonctionnement cognitif de
l’enfant
Neuropsychologie et TSA
• Participe au diagnostic différentiel
• Définit les secteurs cognitifs touchés vs préservés
• Détermine la nature des désordres qui sous-tendent
les troubles des apprentissages
• Analyse les mécanismes défaillants vs performants
• Oriente la PEC et propose des adaptations
pédagogiques
Les troubles spécifiques du
langage oral
Définitions
• Le langage est « la fonction qui permet d’exprimer et
de percevoir des états affectifs, des concepts, des idées
au moyen de signes. » Rondal
• La langue est un système de code propre à une
communauté
• La parole est la production de significations sous
forme de sons articulés
Le développement du
langage oral
Généralités:
• Processus naturel et actif, dépendant des capacités
innées neuro-cognitives de l’enfant et de la
rencontre avec son environnement humain.
• Il est conditionné par l’intégrité:
– des organes phonatoires,
– des structures corticales et sous corticales
impliquées,
– de l’appareil auditif.
• La succession des  étapes d’acquisition du L.O est
invariante , quelque soit la culture.
Les principales étapes
2 périodes:
• Pré-linguistique: naissance à 10-12 mois
• Linguistique: à partir de 12 mois
La période pré-linguistique
• Phase d’affutage et de préparation à parler
1) L’apprentissage des phonèmes
• Lié à la capacité à percevoir d’ensemble des
contrastes sonores utiles pour la parole
 Bébés de quelques jours sensibles aux contrastes
phonétiques de toutes les langues
 Progressivement, perte de cette capacité à distinguer
les contrastes non pertinents pour leur langue
maternelle
• 2) L’apprentissage des mots
• Les sons de la langue sont organisés en mots
• Les mots sont organisés en morphèmes (les plus petits
éléments porteurs de sens)
– Morphèmes lexicaux
– Morphèmes grammaticaux
• Segmentation de la parole repose sur les contraintes
phonotactiques, la régularité distributionnelle, la
prosodie de la parole
• Prosodie
Pauses + enveloppe musicale des mots
 Sensibilité aux pauses à 6 mois et à l’enveloppe à 2-3
mois
• Phonotactique
Manière dont les sons vont être ordonnés dans un mot
Sensibilité à 9 mois
• Régularité distributionnelle
Certaines associations en terme d’unités sont +
fréquentes que d’autres
Sensibilité à 8 mois
• Aptitudes perceptives très précoces mais appareil
phonatoire partiellement développé
• 0-4 mois: vocalises réflexes (soupirs, gémissements…)
• 4-6 mois: babillage rudimentaire (jeux vocaux
universels)
• 6-10 mois: babillage canonique (suites syllabiques)
La période linguistique
• Distinction compréhension et production
Décalage en faveur de la compréhension jusqu’à 20
mois
La compréhension
• 2 types de compréhension
– Compréhension des noms d’objets en tant que tels
– Compréhension des noms d’objets dans un contexte
• Phénomène important: le comportement de pointage
• 8-9 mois: apparition compréhension des 1ers mots
(pré-requis établis)
La production
• 10-12 mois: 1er mot
• 12 mois: « mots-phrases », signification dépend du
contexte
• 15 mois: « énoncés à 2 mots »
Des mots au langage
• Le phénomène d’explosion lexicale
• Dès que l’enfant produit 60-70 mots, il va apprendre
10 mots par jour
• 2 ans:
– produit 200 mots
– utilise grammaire incomplète mais adaptée à leur
langue
– Phrases ont un ordre cohérent
• 3 ans:
– Connaît 1000 mots
– Perfectionne l’articulation des  phonèmes
– Acquisition de la syntaxe: la complexité et la variété
des phrases augmentent
• 3 ans ½: maîtrise la structure fondamentale de sa
langue maternelle  il est intelligible
• Processus d’apprentissage se poursuit pour:
–
–
–
–
L’acquisition du système phonologique
L’enrichissement de son vocabulaire
L’amélioration des formes syntaxiques
L’appropriation des capacités pragmatiques
Le trouble spécifique du LO
2 types :
• Le retard simple (trouble fonctionnel)
• La dysphasie (trouble structurel)
Le retard simple
• Retard chronologique dans les acquisitions du
langage
• Retard de parole: forme phonologique pure dans
laquelle la programmation (choix des phonèmes
entrant dans la construction d’un mot, ainsi que
leur mise en séquence) est perturbée
• Retard de langage: le déficit est à la fois
phonologique et syntaxique / difficultés à associer les
mots en phrase et à manipuler les composantes
grammaticales
La dysphasie
• Trouble significatif, durable et sévère de l’évolution
du langage oral
• Notion de durabilité  les déficits linguistiques sont
persistants
• Notion de déviance  le développement des enfants
présentant une dysphasie est qualitativement
différent du développement normal
• Caractère structurel (hypothèse d’un trouble de la
maturation cérébrale)
• Altération de la compréhension (variable)
• Communication surtout physionomique (mimiques,
gestes)
• Communication préservée, les aspects relationnels et
sociaux du langage sont investis correctement
Formes cliniques
• Plusieurs formes en fonction de la prédominance de
l’atteinte des différentes composantes du langage:
– prédominance du versant expressif des troubles,
– des troubles portant à la fois sur le versant
expressif et sur le versant réceptif,
– troubles de la formulation du langage
Classification des dysphasies
Classiquement, 3 groupes:
• Dysphasie de production phonologique
– Trouble +++ programmation phonologique
– fluent mais peu intelligible
– Compréhension préservée
• Dysphasie phonologico-syntaxique (la + fréquente)
–
–
–
–
Trouble de production phonologique
Syntaxe défaillante
Peu fluent
Compréhension réduite
• Dysphasie sémantico-pragmatique
– Fluence, lexique et syntaxe corrects
– Langage inadapté au contexte
– Difficultés compréhension énoncés complexes
Les troubles spécifiques du
langage écrit
L’acquisition du LE
Généralités:
• Rapidité  2 ans
• En France, CP et CE1
• Apprentissage explicite / de pré-programmation
innée
• Système alphabétique: traitement conscient et
volontaire des composantes du langage oral
• Enfant « apprenti-lecteur » doit appréhender le
langage oral comme un objet de réflexion
Qu’est-ce que lire?
• Lecture: opération cognitive consistant à analyser
un message écrit, codé en lettres, mots et phrases
pour accéder à sa signification.
• L=R X C
L: Compétence en lecture
R: Reconnaissance de mots isolés
C: compréhension orale sémantique
et syntaxique
Les principales étapes
Le modèle de Frith (1985)
Stade logographique
• « pseudo-lecture »
PSM et MSM
• Utilisation d’un système sémantique pictural où
l’info linguistique est traitée comme une image à
laquelle est associée un mot oral
•
utilisation d’indices pour reconnaître les mots
familiers
– Indices extra-linguistiques
– Indices propres aux caractéristiques saillants du mot
• 2 types d’erreurs:
– Substitutions lexicales (« feu » identifié « jeu »)
– Substitutions visuo-sémantiques (dans un contexte
imagé, le mot « voiture » identifié « auto »)
Stade alphabétique
GSM et CP
• Conversion graphème-phonème
• Conscience des unités qui composent les mots
écrits et les mots parlés et apprend leurs
relations systématiques
• Utilisation d’une médiation phonologique: le
sens du mot ne pourra être évoqué qu’après
traitement phonologique
• 2 types d’erreurs:
– Phonologiques, « cagoule » lu « cakoule »
– De régularisation, « femme » lu « feume »
Le stade orthographique
CE1
• Les codes phonologiques sont instantanément
récupérés en mémoire
• Analyse les mots en unités orthographiques
• Enfant de CE1 (8 ans)
– déchiffrer des mots nouveaux en adoptant une stratégie
alphabétique
– lire rapidement les mots connus et identifier sans
erreur de régularisation les principales formes
irrégulières.
• utilise alors l’architecture fonctionnelle d’un
lecteur expert.
La lecture experte
Le modèle à double voie
Habiletés associées
• La conscience phonologique
 capacité à isoler et à manipuler mentalement les
unités sonores et non signifiantes de la parole
(rimes, syllabes, phonèmes)
• La mémoire à court terme verbale
 capacité à maintenir momentanément les
informations en vue d’un traitement (rétention des
graphèmes, conversion en phonèmes et assemblage)
• La perception visuelle
saccades + fixations
La dyslexie
• Difficulté durable d’apprentissage de la lecture et
d’acquisition de son automatisme chez un enfant
normalement intelligent, indemne de trouble
sensoriels ou psychologiques
• La dyslexie doit être considérée aujourd’hui comme
une particularité du cerveau et non comme un effet
pervers de l’éducation, du milieu social et culturel
ou la conséquence d’une souffrance affective (Habib,
1997).
• Dysorthographie associée
Retard vs Dyslexie
•Le retard est un décalage chronologique qui
suppose un rattrapage et une évolution dans le
temps
•La dyslexie relève d’une incapacité à acquérir
les processus spécifiques de lecture (les processus
d’identification des mots)
3 types de dyslexie
• Dyslexie phonologique
Atteinte de la voie phonologique
• Dyslexie de surface
Atteinte de la voie lexicale
• Dyslexie mixte
Atteinte des 2 voies
Langage et cerveau
• Spécialisation hémisphérique hémisphère gauche
(90% population)
Les aires cérébrales du langage
Aire de Wernicke: compréhension du sens des mots
Aire de Broca : expression des mots
Faisceau arqué relie ces 2 zones
De la réception à la production
Le caractère structurel de ces
troubles
Dysphasie
Altération d’un
gène impliqué dans
l’acquisition du
langage
Anomalies
morphométriques
des hémisphères
cérébraux
Dyslexie
Anomalie du
chromosome 15
Moindre asymétrie
du Planum
Temporal
Les hypothèses cognitives
Dysphasie
Déficit du traitement
Déficit du traitement
temporel de la perception phonologique et/ou
auditivo-verbale
morpho-syntaxique
Dyslexie
Théorie phonologique
Déficit dans la
perception des sons de
la parole
Théorie visuelle
Difficulté dans le
traitement des signaux
visuels rapides et des
faibles contrastes
Réduction fenêtre
visuo-attentionnel
Théorie motrice
Dysfonctionnement au
niveau du cervelet 
difficulté dans
l’automatisation des
procédures
Les signes d’alerte
Trouble LO
3-4 ans:
• Inintelligibilité, agrammatisme, difficulté
d’acquisition vocabulaire de base
• Difficultés pour comprendre phrases hors contexte
•  phrase à 3 mots (sujet – verbe – complément)
• S’exprime peu ou par gestes
4-5 ans:
• Ne communique pas, peu ou par gestes
• Vocabulaire restreint et imprécis
• Phrase sans verbe
•  de Je ni autres pronoms sujets usuels
• Cherche fréquemment ses mots
• Peu intelligible
• Difficulté pour raconter un événement simple et
récent
• Difficulté de compréhension d’un message oral
même si attentif
• Peu d’évolution malgré l’aide de l’enseignant
5 ans:
• Difficultés d’articulation, bégaiement, déformation
importante des mots
• Absence de production de formes conjuguées pour
exprimer le futur ou le passé
• Enoncés réduits <4 mots
• Absence de récit
• Nécessité pour l’interlocuteur de reformuler et de
simplifier tous les énoncés
Points de repères
3-4 ans
Enfant normal

Conversations

Questions

Utilisation du " JE "

Enrichissement du vocabulaire

Intelligibilité généralisée des
mots



Récit d’expérience
Prénom et âge donnés à la
demande
Enfant dysphasique
Communication rarement initiée

Répétition des questions en
écholalie

Passe du coq à l’âne

Inintelligibilité

Style télégraphique

Accès lexical difficile
Suite 3-4 ans
Enrichissement de la compréhension
abstraite

Acquisition des adjectifs
possessifs et pronoms personnels
Conjugaison des verbes (essaiserreurs)
Utilisation de phrases
interrogatives et négatives
employées avec intention
Tendance à oublier les mots acquis
Impossibilité de répéter des mots
simples et des bissyllabes
Incompréhension des consignes
abstraites
4-5ans

Récit d’expérience absent

Confusion des genres un = une = les

Récit d’expérience élaboré


Respect de la séquence logique
des événements
Non-conscience du temps des
verbes

Absence du " JE "

Apparition de la notion de
temps

Absences de questions

Utilisation de verbes à l’infinitif

Phrases très courtes et incorrectes

Non-compréhension des
prépositions spatiales

Amélioration de la
compréhension
Suite 4-5 ans
Non-compréhension de l’abstraction
Introduction de phrases
complexes relatives et complétives
(qui, pourquoi, si, où, comme)
Préoccupation limitée envers
l’interlocuteur
Utilisation des adverbes de temps
Conversation difficile
Début des anaphores (ex : mot qui
réfère à quelque chose qui a été dit
auparavant)
Acquisition des consonnes pauvres
Non-compréhension des questions
Discours réduit et mise à l’écart
5-6 ans

Début d’utilisation du langage
figuré

Inférences, raisonnement

Acquisition du langage adulte
par paliers

Poursuite du développement

Utilisation de phrases brèves

Accès lexical limité



Incapacité de définir un objet

Incompréhension des histoires,
des devinettes, du langage
abstrait, figuré ou des blagues

Confusion des mots semblables
Explications brèves
Trouble LE
En GSM
• Installation retardée de la parole
• Difficulté d’évocation des mots connus à son âge
• Retard de l’utilisation de la syntaxe à l’oral
• Difficultés de compréhension (consignes, histoires)
• Ne parvient pas à jouer avec les syllabes, encore
moins avec les phonèmes
En CP et CE1
• Mise en place de la lecture laborieuse /reste au stade
de déchiffrement
• Confusions auditives c/g, f/v, t/d, p/b, s/ch
• Confusions temporelles des sons
• Difficulté à mémoriser l’orthographe des mots
nouveaux
• Meilleure compréhension à l’oral qu’à l’écrit
Au cycle des approfondissements
• Difficultés à lire à voix haute, déchiffrage lent
• Difficultés de compréhension d’un texte lu par soimême, invention de la fin des mots
• Dysorthographie: difficultés à découper correctement
les mots, confusions auditives, difficultés d’accès aux
règles grammaticales
• Discordance entre les capacités de
compréhension/expression à l’oral et à l’écrit
Illustrations: Vidéos
Les adaptations pédagogiques
Remarques
• TSA perturbe construction apprentissages scolaires
• TSA est un trouble « silencieux »
• Nécessité des adaptations pédagogiques: pas un
privilège mais une compensation
• Partenariat professeur des écoles/professionnels
rééducateurs/parents
Conseils généraux
• Créer un climat de confiance pour l’élève
• Lui faire savoir que l’on connaît ses difficultés et
qu’elles vont être prises en compte
• Lui faire découvrir ses domaines de compétences et
s’appuyer sur ces points forts
• Valoriser les réussites et encourager les efforts
• Tenir compte de la fatigabilité
• Mise en place d’un projet
Dysphasie
• Développer toutes les compétences requises pour
favoriser son évolution personnelle et sociale
– Activités de groupe: sport, théâtre, activités culturelles,
artistiques
– Favoriser la création et le travail d’expression
corporelle
• Sécuriser et entourer (emploi du temps
pictographique)
• Tenir compte de la fatigabilité
Réception
• Se placer en face de l’enfant, à sa hauteur
• Parler lentement, distinctement, mettre de
l’intonation
• Se donner du temps
• Poser des questions simples avec une seule
information
• Eviter les doubles informations et les interronégatives « tu ne veux pas aller au coin cuisine? »
Réception
• Contrôler le bruit ambiant
• S’assurer d’un contact visuel au moment d’une
consigne ou d’une explication
• Adapter la complexité du langage (forme et
contenu)
• S’assurer que le vocabulaire est employé est connu
Réception
• Vérifier la compréhension systématiquement
• Ecrire ou dessiner au tableau les points
importants, les mots clés
• Appuyer les consignes de matériel imagé. Associer
les messages à des objets ou à des actions.
Accompagner les explications orales de
démonstrations
Production
• Si l’enfant n’est pas compréhensible, ne pas hésiter à
lui dire
• L’encourager à préciser (en demandant de répéter,
de redire autrement ou de montrer) mais une fois le
sens compris, ne pas faire répéter la phrase complète
• Redire correctement ce qu’il a mal exprimé (lui
demander de confirmer)
• Rester attentifs à ses regards ou à ses gestes
• Face à des difficultés d’évocation lexicale: aider à
la production
– Ébaucher le 1er phonème
– Accepter les périphrases
• Face à des difficultés de discrimination
phonologique
– Utilisation des gestes Borel-Maisonny
Dyslexie
Accès à la connaissance
• laisser plus de temps pour la lecture des consignes
ou demander à un camarade de lire la consigne
à haute voix
• s’assurer que toutes consignes écrites soient bien
comprises avant la réalisation : reformuler
Restitution des connaissances
• privilégier le contrôle des connaissances à l’oral plutôt
qu’à l’écrit
• noter le fond plutôt que la forme
• raccourcir la longueur des productions écrites (dictée,
rédaction…)
• laisser plus de temps pour la transcription écrite, pour la
relecture
• favoriser les exercices à trous (grammaire, conjugaison,
histoire, géographie…) pour limiter le coût
orthographique
• Favoriser les aide-mémoires (tables de multiplication,
tableaux des graphies, confusions sourdes-sonores)
Expression écrite
• Envisager l’aide de l’ordinateur (correcteur
d’orthographe) pour tout travail écrit demandé
à la maison
• Privilégier le fond par rapport à la forme
• Demander des plans
Notation
• ne pas pénaliser pour l’orthographe dans un
travail spécifique autre que la dictée (ex. en
conjugaison ne prendre en compte que les
terminaisons de verbes)
• compter le nombre de fautes plutôt que d’enlever
un point par faute, pour évaluer et encourager
les progrès
• lors d’une dictée, faire un rapport du nombre
d’erreurs par rapport au nombre de mots écrits :
ainsi, l’enfant voit ses progrès en cours d’année
Autres
• faire pratiquer le tutorat (un enfant de la classe
sert de secrétaire, ou vérifie la prise de notes)
• éviter la copie : utiliser les photocopies, vérifier si
les devoirs sont bien notés sur le cahier de textes
• suggérer à l’enfant d’utiliser un magnétophone
pour enregistrer ses leçons
• surligner les mots repère d’un texte
Situations cliniques
Elie
• 5 ans 7 mois
• GSM
• Motif de consultation: suspicion
dysphasie
• Adressage: CAMSP + orthophoniste
libérale
•  bilan multidisciplinaire au Centre
du Langage
• Examen neuropédiatrique
• Evaluation neuropsychologique
• Evaluation orthophonique
• Grossesse et accouchement à 36 SA
• Développement psychomoteur
– Motricité globale RAS
– Intérêt depuis peu pour activités manuelles
• Développement langage
– Babillage à 24 mois
– 1ers mots à 3 ans
– 1ères phrases en ce moment
• Comportement
– Pas de problème relationnel
– Communication gestuelle ++
• Médical: audition vérifiée
• Scolarité
– PSM: pleurs arrivée école et quand échoue
activité
– MSM et GSM: attitude volontaire
• PEC
– Bilan CAMSP il y a 2 ans
– Suivi orthophonique depuis 2 ans
Evaluation neuropsychologique
• de bonnes compétences intellectuelles (cf. QIP et
QVT)
• une atteinte exclusive et massive de la sphère
langagière, notamment sur sa composante
expressive (atteinte phonologique, déficits
lexical et syntaxique)
• une difficulté à traiter l’information auditivoverbale lorsque celle-ci est complexe d’un point
de vue syntaxique ou lorsque la quantité est trop
importante
• un bon traitement visuel, dans l’espace ou sur un
mode linéaire
• des mémoires visuelles à court terme et à long
terme efficientes
• un apprentissage possible de l’information
visuelle
• une capacité de stockage à court terme de
l’information auditivo-verbale limitée
• des difficultés en motricité fine qui interfèrent
sur la qualité de son graphisme (et donc de son
écriture)
Ainsi que :
• une communication préservée (utilisation de
gestes, mimes ++)
• une certaine conscience de ses difficultés et la
volonté de les contourner
• la capacité à organiser son analyse et à s’autocorriger, à développer son propre “langage”
composé de mots et de gestes qui vient soutenir
son raisonnement et montrer le cheminement de sa
pensée.
• Ces différents éléments vont donc dans le sens
d’un trouble spécifique du langage oral.
• Examen neuropédiatrique normal
• Evaluation orthophonique: mise en évidence
de caractères d’un certain nombre de
déviances sur le plan du LO
 Dysphasie de type phonologico-syntaxique
Justine
• 10 ans 6 mois
• CM1
• Motif de consultation: dysphasie phonologicosyntaxique
• Adressage: orthophoniste libérale
•  bilan multidisciplinaire au Centre du
Langage
• Examen neuropédiatrique
• Evaluation neuropsychologique
• Grossesse et accouchement sans
particularité
• Développement psychomoteur RAS
• Développement langage
– A parlé tardivement
– Difficultés de compréhension et
d’expression
• Comportement
– Petite: difficultés
– Pas de problème relationnel
• Médical: audition vérifiée
• Scolarité
–
–
–
–
Maternelle: difficultés langage +++
CP
CE1 X2
CE2, CM1: à l’oral  difficultés compréhension
énoncés/consignes; récupération mots; confusion
de genre + difficultés en maths
• PEC
– Test psychométrique en 2005
– Orthophonique 12/03 à 10/07 et reprise en 09/08
Bilan neuropsychologique
• Compétences intellectuelles normales
• Qualité réponses verbales + épreuves
langagières déficitaires: manque du mot +++
• Déficit MCT AV  MDT AV –
• Pas difficultés dans autres domaines
cognitifs (traitement visuo-spatial, MLT,
Attention)
• Mise en place de stratégies compensatoires
Lucien
• 10 ans 8 mois
• CM1
• Motif de consultation: suspicion dyslexie
• Adressage: orthophoniste libérale
•  bilan multidisciplinaire au Centre du
Langage
• Examen neuropédiatrique
• Evaluation neuropsychologique
• Grossesse et accouchement sans particularité
• Développement psychomoteur RAS
• Développement langage RAS
• Comportement RAS
• Médical: audition + vision vérifiées
• Scolarité
– Maternelle: agitation + difficulté
concentration
– CP: difficulté apprentissage lecture
– CE1, CE2
– CM1 X2: difficultés lecture
• PEC
– Suivi psychologique en 2005
– Orthophonique depuis 2006 (depuis CE2)
Bilan neuropsychologique
• compétences intellectuelles normales
• Un niveau de connaissances académiques
inférieures à ce qui est attendu
• De faibles capacités en mémoire de travail
auditivo-verbale
• Des connaissances phonologiques peu solides
• Une importante lenteur pour réaliser 2 tâches
à la fois
Au niveau des compétences,
• Une bonne aptitude à raisonner, à partir d’un
matériel visuel.
• Une analyse visuo-spatial correcte.
• Une coordination oculo-motrice et des capacités
graphomotrices adéquates.
• Des processus mnésiques et attentionnels
efficients.
• Une meilleure consolidation de l’information
qu’elle soit visuelle ou verbale, lorsque celle-ci
est présentée séquentiellement.
 L’ensemble de ces résultats va dans le sens d’une
dyslexie de type phonologique
Damien
• 10 ans 2 mois
• CM2
• Motif de consultation: Difficultés langage
écrit
•  bilan multidisciplinaire au Centre du
Langage
• Examen neuropédiatrique
• Evaluation neuropsychologique
• Evaluation orthophonique
• Grossesse et accouchement sans
particularité
• Développement psychomoteur
– Motricité globale RAS
– Quelques difficultés motricité fine (lacets,
boutonnage)
• Développement langage: a parlé tôt et
bien
• Comportement
–
–
–
–
–
Curiosité ++
N’aime pas l’école
Dissipé
Pas problème relationnel
Anxieux
• Médical: audition + vision vérifiées
+ bilan orthoptique
• Scolarité
– Maternelle: RAS
– CP: difficulté apprentissage lecture
– CE1  CM2: difficultés lecture, écriture,
copie tableau
• PEC
– Suivi psychologique quelques mois en 2006
– Orthophonique depuis 07/06  04/08: 1 séance /
15 jours
Bilan neuropsychologique
• de très bonnes compétences intellectuelles
• une habileté pour organiser et planifier ses
actions et son raisonnement
• des processus mnésiques (encodage, maintien et
récupération) à court et à long terme
efficients quelque soit la modalité ;
toutefois, la restitution d’informations
auditivo-verbales est plus aisée lorsque
celles-ci ont un sens (Histoires vs Liste de
mots)
• des capacités d’attention et de concentration
correctes
• une certaine difficulté lorsqu’il doit
simultanément stocker et manipuler plusieurs
informations auditivo-verbales
• une importante rigidité au niveau du poignet
• de grandes difficultés dans le traitement
visuel et dans l’exploration visuo-spatiale
(extrême lenteur)
• une mauvaise coordination oculo-manuelle
 En faveur trouble LE (traitement visuel)
 Bilan orthophonique: Dyslexie +
dysorthographie de surface
• E.L.F.E. (évaluation de la lecture en
fluence destiné aux enseignants au CE 1 à la
5e), téléchargeable sur
www.grenoble.iufm.fr/recherch/cognisciences/
pedagogie.htm
• R.O.C. (repérage orthographique collectif) à
l’usage des enseignants de fin de cycle III
et collège(6e et 5e), téléchargeable sur
www.grenoble.iufm.fr/recherch/cognisciences/
pedagogie.htm
• DPL3 : dépistage et prévention des troubles
du langage à trois ans. Auteurs : F Coquet
et al.
www.orthoedition.com
10 questions courtes sur le langage et la
communication.
• www.banquoutils.education.gouv.fr
• Questionnaire langage et comportement de ChevrieMuller,
destiné aux enseignants.
Outil de repérage pour l’enfant de trois ans et
demi à moins de quatre ans.
29 questions : réponse par oui ou non. Résultats
étalonnés
- Enfant sans difficulté 0 à 9 réponses négatives.
- Enfant à suivre 10 à 13 réponses négatives.
- Enfant à difficulté probable 14 à 17 réponses
négatives.
- Enfant à difficulté certaine plus de 17 réponses
négatives
www.ac-
• Repérage enseignant du BSEDS cinq à six ans
Auteur : laboratoire Cogni-sciences Grenoble
Questionnaire rempli par les enseignants pour les
médecins scolaires en vue de la visite médicale
de GSM (comportement à l’école, langage,
motricité)
http://www.bienlire.education.fr/02-atelier/document/BSEDS.pdf
• REPERDYS
Auteurs : M. Jacquier-Roux et al.
Destiné aux enseignants de CM1 et CM2.
Outil de repérage des élèves à risque de
dyslexie.
Comprend deux épreuves collectives : une épreuve
de copie (testant la capacité
visuoattentionnelle) et une épreuve de dictée
(testant le lexique orthographique et la
conversion phono - graphèmique) ainsi qu’une
épreuve individuelle de lecture des mots
isolés.
Téléchargement gratuit sur http://www.reperdys.com
• Les troubles de l’évolution du langage chez l’enfant,
Ministère de la santé et de la Solidarité, mars 2007,
téléchargeable gratuitement à l’adresse suivante :
http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/troubles_langage/guide
_pratique.pdf
• Dyslexie, dysorthographie, dyscalculie, bilan des
données scientifiques, Editions INSERM, février 2007,
téléchargeable gratuitement à l’adresse suivante :
www.inserm.fr
• Le langage à l’école maternelle, Editions du CRDP(*),
2006, téléchargeable gratuitement à l’adresse suivante :
http://www.cndp.fr/doc_administrative/essentiel/b_le_langa
ge_en_maternelle.pdf
• L’évolution du langage chez l’enfant, de la difficulté au
trouble, DELAHAIE Marc, Editions INPES, juin 2004.
Téléchargeable gratuitement à l’adresse suivante :
www.inpes.sante.fr
Merci pour votre attention
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