VIH, ARV et complications à long terme

Sommaire
général
Dr Frédéric Méchaï,
DIU Burundi, Juin 2011
Hôpital Avicenne
VIH, ARV et complications à long terme

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Introduction
●Augmentation du nombre de personnes sous ARV
et du contrôle immuno-virologique
●Allongement de la vie..
●Toxicité à long terme des antirétroviraux:
-lipodystrophies
-hyperlipidémie, diabète
-ostéoporose
●Effet proinflammatoire du virus, même contrôlé par
le traitement
-athérosclérose, atteintes d’organes..
●Effet global de vieillissement accéléré ?
-risque cardiovasculaire, ostéoporose, cancers, troubles
neurocognitifs, insuffisance rénale..

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Vieillissement prématuré

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●Population VIH avec complications plus tôt que
dans la population générale: ostéoporose, troubles
neuro cognitifs, pathologie cardiovasculaire, HTA,
diabète, dyslipidémie, cancers non classant SIDA..
●Apparition de ces problèmes 10 à 15 ans plus tôt
que population VIH-
●Association de comorbidités chez une même
personne
- VIH+ entre 51 et 60 ans: 43% avec une
comorbidité, 26% avec deux/population
générale du même âge: 69% sans aucune
comorbidité, 22% une seule
Guaraldi et al, CROI 2010

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Pourquoi les patients VIH vieillissent
plus vite ?
Processus multifactoriel:
●Infection chronique par le VIH
●Activation immune
●Immunodéficience
●Immunosénescence
●Inflammation
●Traitement antirétroviral
●Facteurs personnels et mode de vie (tabac, régime
alimentaire, sédentarité)