Virus de l`hépatite B
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Hépatites virales
•Gros problème de santé publique
•Inflammation du foie liée à la réponse immunitaire + aspect
de nécrose hépatocytaire (rôle cytopathogène du virus)
•Tableau clinique variable, hépatite aiguë, chronique, voire
cirrhose et CHC
LES VIRUS RESPONSABLES
Groupe Transmission Génome Chronicité Vaccin
VHA Picornavirus Orale ARN-sb - +
VHB Hepadnavirus Sang ADN-dbp + +
VHC Flavivirus Sang ARN-sb ++ -
VHD ViroïdeSang ARN-sb + -
VHE Calicivirus? Orale ARN-sb - -
VHG Flavivirus Sang ARN-sb ? -
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Virus de l ’hépatite A
–Famille des picornaviridae, genre hépatovirus
–Virus à ARN monocaténaire, polarité positive, 8000 pb
–Taille 27 à 32 nm, non enveloppé
–1 seul sérotype, existence de variants (10-20%)
–Très résistant, quelques semaines dans le milieu
extérieur, résiste à la chloration habituelle des eaux de
boisson
–TROPISME HÉPATIQUE
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Epidémiologie du VHA (1)
•L’homme est le seul véritable réservoir de virus
•Répartition mondiale
•Excrétion dans les selles +
•Transmission oro-fécale ++
•Transmission directe (mains sales ou contact avec les
selles)
•Transmission indirecte par voie digestive en ingérant
boissons ou aliments contaminés (fruits, coquillages)
•Grande contagiosité : résistance et concentration
élevée dans les selles (incidence des cas secondaires
:10-20%)
•Propagation intra-familiale ++
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Epidémiologie du VHA (2)
•forte prévalence dans les pays à faible niveau de
vie (100% séroprévalence enfants africains <10
ans, 99% femmes enceintes africaines en 1991)
•faible prévalence dans les pays industrialisés
–diminution de la prévalence au cours du temps, meilleur
niveau socio économique, mesures d’hygiène
–séroprévalence de 50% en 78 à 10% en 2000 chez les
adultes de 20-25 ans
•identification de groupes à risque
–voyageurs, personnels soignants, personnels et enfants
des crèches, éboueurs, employés des stations
épuration...
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Evolution clinique après infection par le
VHA
Clinique
Formes
asymptomatiques ou
anictériques
Formes ictériques
Guérison complète
Formes chroniques
Mortalité par rapport
-à toutes les infections
- aux formes ictériques
- > 40 ans
Enfants - 5ans Adultes
90-95% 25-50%
5-10% 50-75%
99%
0%
0,1%
0,5%
2,1%
6
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8
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100%
