La santé des femmes en milieu hospitalier Des soins multiculturels?
publicité
La santé des femmes en milieu hospitalier Des soins multiculturels? Cécile Fontaine Directrice Générale Infirmière et des Analyses prospectives Journée Internationale des Femmes Jeudi 8 mars Comité pour l’égalité des chances Entre les hommes et les femmes Sénat de Belgique Un regard personnel • Sur une réalité à facettes multiples • Sur une complexité en évolution • Au travers d’une profession en particulier : celle d’infirmier(ère) • Dans un réseau hospitalier public • A Bruxelles • Un regard croisé et interdépendant sur soignants et soignés • Car le soin est aussi une rencontre – – – – Entre personnes Entre cultures Entre savoirs Entre peurs et certitudes Iris • 9.000 membres du personnel • Des femmes en large majorité • 85.000 admissions • De plus de 100 nationalités ou origines • Autant de langues ou dialectes? • De religions? De choix philosophiques? • Bruxellois ? Depuis quand ? La culture ? • « La culture englobe les valeurs, les croyances, les normes et le mode de vie acquis qui agissent, de certaines façons, sur la pensée, les décisions et les actions d’un individu » (Adapté de Leiniger, 1991, par l’Ordre des Infirmières et Infirmiers de l’Ontario) • Chacun et chacune a une culture : le soigné et le soignant La culture influence • • • • • La perception de la santé, de la maladie, de la mort Les rites et coutumes qui y sont liés Le regard sur les modes thérapeutiques Le sens et la raison d’être de la souffrance L’opinion sur les institutions et professionnels de la santé, sur les divers « guérisseurs » • Le rôle des membres de la famille • Les limites en matière d’intimité • ... • Il s’agit là le plus souvent de caractéristiques enracinées à des niveaux culturels moyen ou profond, c’est-à-dire difficiles à modifier • Avantage : la culture de la profession infirmière – – – – Sollicitude et empathie Respect du choix du patient Promotion de l’autonomie … Ce qui n’exclut pas les confrontations et les incompréhensions ! • Poser un diagnostic / choisir la thérapeutique est plus difficile dans une relation interculturelle • Mais connaître une culture voire partager un héritage culturel avec un patient peut conduire, en fait, à lui imposer des valeurs personnelles • Comment comprendre le sens d’une demande / d’une opposition? • Comment expliquer, agir et respecter? • Recours à un interprète : oui – Mais les dynamiques interpersonnelles interfèrent et influencent la communication – Mais quid de la confidentialité, de l’intimité… • Et la communication non verbale ? Car les gestes et attitudes n’ont pas toujours le même sens… • Intérêt du médiateur culturel hospitalier. • Les rites hospitaliers sont étrangers aux références culturelles des migrants, outre la détention du « savoir » par les professionnels • Et s’ « Il existe de par le monde une infinité de systèmes thérapeutiques efficaces » Nathan Tobie • à Bruxelles, la majorité des médecins et infirmiers sont formés selon le modèle occidental scientifique, même lorsqu’ils ont une origine étrangère • Différencier les migrants récents des autres • Le « pont » entre les cultures = les professionnels dits de la 2ème et 3ème génération, formés selon le modèle belge, mais encore imprégnés de références culturelles d’autres origines « passeurs de culture » Expérience des infirmiers roumains • Culture de formation autre : accents plus techniques … mais dans un univers technique d’origine moins développé! • Difficultés par rapport à certains soins (exemple : la toilette mortuaire) • Épanouissement dans une relation chaleureuse et attentive au patient, peu répandue en Roumanie Africains d’Afrique noire • Réputation générale d’aptitudes positives particulières à l’égard des patients âgés • Jusqu’à quand ? Globalement • Très peu de problèmes signalés : solutionnés au cas par cas, par le bon sens, le rappel de règles simples et le respect mutuel • Aucune mesure de discrimination, ni négative ni positive • Environnement de reconnaissance et d’acceptation de références culturelles variées Un lieu de contacts Entre des personnes qui, hors hôpital - public en particulier – ne se seraient jamais rencontrées Et sont amenées à s’y côtoyer à l’occasion d’une épreuve « commune » Voire à vivre « ensemble » un épisode particulier de leur vie Infirmier : une profession ascenseur et intégrateur social • Pour les femmes : une profession admise, digne d’être pratiquée, dans la plupart des cultures • Pour les hommes : une quasi garantie d’emploi, donc une voie d’insertion sociale La mixité et le métissage (culturel, linguistique, ethnique, religieux et philosophique, alimentaire, …) se retrouvent « en miroir », chez les soignants et chez les patients. Par ce biais, le territoire hôpital retrouve … un visage hospitalier.
