Infirmière de Coordination en Cancérologie Digestive

Emergence d'un nouveau métier
Infirmière Coordinatrice en
Cancérologie digestive
Marie-Elodie Chicher
Service de Chirurgie Digestive et Hépato-Bilio-Pancréatique
Groupe Hospitalier Pitié Salpêtrière - Charles Foix – Paris
6ème forum infirmier du Languedoc – Roussillon – 03/04/2014
Groupe Hospitalier Pitié Salpêtrière –
Charles Foix
EVOLUTION DES PRISES EN CHARGES IDEC
REPARTITION DES PATHOLOGIES
REPARTITION DES PATHOLOGIES
Infirmière de Coordination en Cancérologie Digestive
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Pourquoi des IDEC ?
Quand ?
Comment ?
Où et avec qui ?
L’intérêt de l’IDEC
Quelques limites
Des perspectives
Infirmière de Coordination: Pourquoi ?
Optimiser la prise en charge des patients
atteints de cancer
o Plan cancer 1, mesure 40: l’infirmière d’annonce
o Plan cancer 2, mesure 18: le coordonateur de soins
o Appel à projets Inca 2011 sur le GHPS en chirurgie digestive:
« Expérimentation du parcours personnalisé des patients pendant et
après le cancer en 2011»
o Plan cancer 3 (2014 – 2017), objectif 4 : Faire évoluer les
formations et les métiers de la cancérologie
Action 4.1 : Créer le métier d’infirmier clinicien et le déployer
prioritairement dans le champ de la cancérologie
Infirmière de Coordination: Missions
• Accompagner le patient et sa famille tout au long du
parcours thérapeutique
• Informer, Ecouter, Expliquer, Reformuler, Soutenir…
• Evaluer les besoins du patient
• Faciliter le parcours de soins et le lien entre les différents
acteurs de soins
• Coordonner les différents soins de support
• Faire le lien avec médecin traitant et interlocuteurs de ville
• Accompagner la phase d’après-cancer
Infirmière de Coordination: Quand?
A compter de la consultation chirurgicale initiale,
l’IDEC accompagne le patient et sa famille tout au
long du parcours de soins et pendant la phase
d’après-cancer.
Infirmière de Coordination: Quand?
A compter de la consultation chirurgicale initiale,
l’IDEC accompagne le patient et sa famille tout au
long du parcours de soins et pendant la phase
d’après-cancer.
RCP
Cs
Chirurgien
+ IDEC
Infirmière de Coordination: Quand?
A compter de la consultation chirurgicale initiale, l’IDEC
accompagne le patient et sa famille tout au long du
parcours de soins et pendant la phase d’après-cancer.
RCP
Cs
Chirurgien
+ IDEC
Radiochimiothérapie
(5 semaines)
Repos (6-8 semaines)
Infirmière de Coordination: Quand?
A compter de la consultation chirurgicale initiale, l’IDEC
accompagne le patient et sa famille tout au long du
parcours de soins et pendant la phase d’après-cancer.
RCP
Cs
Chirurgien
+ IDEC
RCP
Chirurgie
(rectum)
Radiochimiothérapie
(5 semaines)
Repos (6-8 semaines)
Infirmière de Coordination: Quand?
A compter de la consultation chirurgicale initiale, l’IDEC
accompagne le patient et sa famille tout au long du
parcours de soins et pendant la phase d’après-cancer.
RCP
Cs
Chirurgien
+ IDEC
RCP
Chirurgie
(rectum)
Radiochimiothérapie
(5 semaines)
Repos (6-8 semaines)
Chimiothérapie
adjuvante
Infirmière de Coordination: Quand?
A compter de la consultation chirurgicale initiale, l’IDEC
accompagne le patient et sa famille tout au long du
parcours de soins et pendant la phase d’après-cancer.
RCP
Cs
Chirurgien
+ IDEC
RCP
Chirurgie
(rectum)
Radiochimiothérapie
(5 semaines)
Repos (6-8 semaines)
Chimiothérapie
adjuvante
Chirurgie
(fermeture
iléostomie)
Infirmière de Coordination: Quand?
A compter de la consultation chirurgicale initiale, l’IDEC
accompagne le patient et sa famille tout au long du
parcours de soins et pendant la phase d’après-cancer.
RCP
Cs
Chirurgien
+ IDEC
RCP
Chirurgie
(rectum)
Radiochimiothérapie
(5 semaines)
Repos (6-8 semaines)
Surveillance
Chimiothérapie
adjuvante
Chirurgie
(fermeture
iléostomie)
Infirmière de Coordination: Comment ?
• La consultation infirmière initiale:
- La maladie, les traitements
- Identification des besoins en soins de support
(détection de la fragilité sociale)
- Synthèse et début de la coordination
• Les entretiens de suivi:
- Pendant les hospitalisations
- A l’occasion des consultations médicales
- Par téléphone ++
Infirmière de Coordination: Où et avec qui ?
A l’hôpital
• Equipes médicales
• Secteurs d’hospitalisation et secrétariats
• Soins de support: assistantes sociales, diététiciens,
stomathérapeutes, psychologues, kinésithérapeute,
équipe douleur et soins palliatifs
• Autres services de l’hôpital: oncologie, radiothérapie,
urgences, interprètes …
Infirmière de Coordination: Où et avec qui ?
A l’hôpital
• Equipes médicales
• Secteurs d’hospitalisation et secrétariats
• Soins de support: assistantes sociales, diététiciens,
stomathérapeutes, psychologues, kinésithérapeute, équipe
douleur et soins palliatifs
• Autres services de l’hôpital: oncologie, radiothérapie, urgences,
interprètes …
En ville
• Médecin traitant, IDE libérales, HAD, prestataires, réseaux de
santé, officines, SSR…
Infirmière de Coordination: L’intérêt
• Pour le patient et sa famille :
- Présence à tout moment du parcours
- Diminution de l’anxiété & amélioration du confort (réponse ou
orientation rapide…)
- Anticipation des problèmes (SSR, nutrition)
• Pour l’infirmière :
- Nouveau métier, nouvelles compétences & connaissances
- Prise en charge du patient dans le temps
• Pour les professionnels intra ou extrahospitaliers:
- Collègue relais qui connaît le patient et sa famille
- Facilitation de la prise en charge
- Décloisonnement de la prise en charge (ville – hôpital)
Infirmière de Coordination: Limites
• Adhésion de tous nécessaire, en particulier des
médecins
• Connaître les limites de son rôle: pivot mais pas
substitut
• Résultats de l’appel à projets Inca:
- IDEC réservées aux « parcours complexes »: définition?
(stade avancé, plusieurs traitements, facteurs sociaux/
isolement, difficultés d’adhésion au plan de soins…)
- Mesure de l’impact médico-économique
Infirmière de Coordination: Des perspectives
• Optimiser le suivi des patients sous chimiothérapie
orale
• Optimiser la prise en charge pendant « l’après-cancer »
• Master de sciences cliniques infirmières pour devenir
une infirmière de pratiques avancées (pratique clinique,
consultation, leadership clinique, formation, recherche)
MERCI!