Emergence d'un nouveau métier Infirmière Coordinatrice en Cancérologie digestive Marie-Elodie Chicher Service de Chirurgie Digestive et Hépato-Bilio-Pancréatique Groupe Hospitalier Pitié Salpêtrière - Charles Foix – Paris 6ème forum infirmier du Languedoc – Roussillon – 03/04/2014 Groupe Hospitalier Pitié Salpêtrière – Charles Foix EVOLUTION DES PRISES EN CHARGES IDEC REPARTITION DES PATHOLOGIES REPARTITION DES PATHOLOGIES Infirmière de Coordination en Cancérologie Digestive • • • • • • • Pourquoi des IDEC ? Quand ? Comment ? Où et avec qui ? L’intérêt de l’IDEC Quelques limites Des perspectives Infirmière de Coordination: Pourquoi ? Optimiser la prise en charge des patients atteints de cancer o Plan cancer 1, mesure 40: l’infirmière d’annonce o Plan cancer 2, mesure 18: le coordonateur de soins o Appel à projets Inca 2011 sur le GHPS en chirurgie digestive: « Expérimentation du parcours personnalisé des patients pendant et après le cancer en 2011» o Plan cancer 3 (2014 – 2017), objectif 4 : Faire évoluer les formations et les métiers de la cancérologie Action 4.1 : Créer le métier d’infirmier clinicien et le déployer prioritairement dans le champ de la cancérologie Infirmière de Coordination: Missions • Accompagner le patient et sa famille tout au long du parcours thérapeutique • Informer, Ecouter, Expliquer, Reformuler, Soutenir… • Evaluer les besoins du patient • Faciliter le parcours de soins et le lien entre les différents acteurs de soins • Coordonner les différents soins de support • Faire le lien avec médecin traitant et interlocuteurs de ville • Accompagner la phase d’après-cancer Infirmière de Coordination: Quand? A compter de la consultation chirurgicale initiale, l’IDEC accompagne le patient et sa famille tout au long du parcours de soins et pendant la phase d’après-cancer. Infirmière de Coordination: Quand? A compter de la consultation chirurgicale initiale, l’IDEC accompagne le patient et sa famille tout au long du parcours de soins et pendant la phase d’après-cancer. RCP Cs Chirurgien + IDEC Infirmière de Coordination: Quand? A compter de la consultation chirurgicale initiale, l’IDEC accompagne le patient et sa famille tout au long du parcours de soins et pendant la phase d’après-cancer. RCP Cs Chirurgien + IDEC Radiochimiothérapie (5 semaines) Repos (6-8 semaines) Infirmière de Coordination: Quand? A compter de la consultation chirurgicale initiale, l’IDEC accompagne le patient et sa famille tout au long du parcours de soins et pendant la phase d’après-cancer. RCP Cs Chirurgien + IDEC RCP Chirurgie (rectum) Radiochimiothérapie (5 semaines) Repos (6-8 semaines) Infirmière de Coordination: Quand? A compter de la consultation chirurgicale initiale, l’IDEC accompagne le patient et sa famille tout au long du parcours de soins et pendant la phase d’après-cancer. RCP Cs Chirurgien + IDEC RCP Chirurgie (rectum) Radiochimiothérapie (5 semaines) Repos (6-8 semaines) Chimiothérapie adjuvante Infirmière de Coordination: Quand? A compter de la consultation chirurgicale initiale, l’IDEC accompagne le patient et sa famille tout au long du parcours de soins et pendant la phase d’après-cancer. RCP Cs Chirurgien + IDEC RCP Chirurgie (rectum) Radiochimiothérapie (5 semaines) Repos (6-8 semaines) Chimiothérapie adjuvante Chirurgie (fermeture iléostomie) Infirmière de Coordination: Quand? A compter de la consultation chirurgicale initiale, l’IDEC accompagne le patient et sa famille tout au long du parcours de soins et pendant la phase d’après-cancer. RCP Cs Chirurgien + IDEC RCP Chirurgie (rectum) Radiochimiothérapie (5 semaines) Repos (6-8 semaines) Surveillance Chimiothérapie adjuvante Chirurgie (fermeture iléostomie) Infirmière de Coordination: Comment ? • La consultation infirmière initiale: - La maladie, les traitements - Identification des besoins en soins de support (détection de la fragilité sociale) - Synthèse et début de la coordination • Les entretiens de suivi: - Pendant les hospitalisations - A l’occasion des consultations médicales - Par téléphone ++ Infirmière de Coordination: Où et avec qui ? A l’hôpital • Equipes médicales • Secteurs d’hospitalisation et secrétariats • Soins de support: assistantes sociales, diététiciens, stomathérapeutes, psychologues, kinésithérapeute, équipe douleur et soins palliatifs • Autres services de l’hôpital: oncologie, radiothérapie, urgences, interprètes … Infirmière de Coordination: Où et avec qui ? A l’hôpital • Equipes médicales • Secteurs d’hospitalisation et secrétariats • Soins de support: assistantes sociales, diététiciens, stomathérapeutes, psychologues, kinésithérapeute, équipe douleur et soins palliatifs • Autres services de l’hôpital: oncologie, radiothérapie, urgences, interprètes … En ville • Médecin traitant, IDE libérales, HAD, prestataires, réseaux de santé, officines, SSR… Infirmière de Coordination: L’intérêt • Pour le patient et sa famille : - Présence à tout moment du parcours - Diminution de l’anxiété & amélioration du confort (réponse ou orientation rapide…) - Anticipation des problèmes (SSR, nutrition) • Pour l’infirmière : - Nouveau métier, nouvelles compétences & connaissances - Prise en charge du patient dans le temps • Pour les professionnels intra ou extrahospitaliers: - Collègue relais qui connaît le patient et sa famille - Facilitation de la prise en charge - Décloisonnement de la prise en charge (ville – hôpital) Infirmière de Coordination: Limites • Adhésion de tous nécessaire, en particulier des médecins • Connaître les limites de son rôle: pivot mais pas substitut • Résultats de l’appel à projets Inca: - IDEC réservées aux « parcours complexes »: définition? (stade avancé, plusieurs traitements, facteurs sociaux/ isolement, difficultés d’adhésion au plan de soins…) - Mesure de l’impact médico-économique Infirmière de Coordination: Des perspectives • Optimiser le suivi des patients sous chimiothérapie orale • Optimiser la prise en charge pendant « l’après-cancer » • Master de sciences cliniques infirmières pour devenir une infirmière de pratiques avancées (pratique clinique, consultation, leadership clinique, formation, recherche) MERCI!