Recto-colite hémorragique

Recto-colite hémorragique
La maladie de Crohn est une maladie de
la paroi digestive
La RCH est une maladie de la muqueuse

Définition
•La rectocolite hémorragique (RCH) est une affection
inflammatoire de la muqueuse, de cause inconnue. Elle
atteint constamment le rectum et s’étend de manière
continue plus ou moins haut vers le cæcum, respectant
le grêle. Elle évolue par poussées.
•L’incidence de la RCH en France est de 5 à 10/100 000
habitants/an. Contrairement à la maladie de Crohn, la
RCH touche plutôt les non-fumeurs et le tabagisme,
qu’il faut quand même décourager, joue un rôle
favorable sur l’intensité des symptômes

signes cliniques de la RCH, selon le degré de sévérite
des poussées et la localisation des lésions 1
•Dans une forme distale de RCH (atteinte du rectum et au
plus de la partie distale du sigmoïde) :
•une poussée minime se traduit par l'émission de sang
et/ou de glaires autour de selles peu modifiées, à
laquelle peuvent s'ajouter quelques faux besoins et
évacuations afécales (glaires, sang, mucus)
•une poussée d'intensité moyenne est caractérisée par des
évacuations socialement plus invalidantes (évacuations
afécales nombreuses, urgentes, nocturnes...) et/ou la
présence de douleurs notables (épreintes, ténesme) et/ou
de manifestations cliniques extra-intestinales (articulaires,
oculaires) ou générales (fièvre, fatigue)

signes cliniques de la RCH, selon le degré de sévérite
des poussées et la localisation des lésions 2
•Dans les formes plus étendues de RCH :
•une poussée minime se traduit par quelques évacuations
diurnes (fécales et/ou afécales) peu urgentes et associées à
des douleurs abdominales brèves et peu intenses
précédant les évacuations
•une poussée d'intensité moyenne est caractérisée par des
évacuations socialement plus invalidantes (évacuations
nombreuses, urgentes, nocturnes...) et/ou la présence de
douleurs abdominales intenses et/ou des manifestations
cliniques extra-intestinales (articulaires, oculaires) ou
générales cliniques (fièvre, fatigue) ou biologiques (anémie,
hypoalbuminémie)

signes cliniques de la RCH, selon le degré de sévérite
des poussées et la localisation des lésions 3
•Quelle que soit l'étendue des lésions, une
poussée sévère de RCH se définit encore en grande
partie par la présence des critères de gravité cliniques
et biologiques proposés en 1955 par Truelove et Witts.
•A côté de ces critères classiques, la présence de
lésions sévères en endoscopie (ulcérations profondes
mettant à nu la musculeuse, ulcérations en puits,
décollements muqueux) et certaines anomalies
biologiques (hypoalbuminémie majeure,
hypocholestérolémie) sont également prises en
compte dans l'appréciation globale de la sévérité de la
poussée.