Physiopathologie de la pré-éclampsie

Prééclampsie:
physiopathologie
Bertrand Delannoy
DESC Réanimation Médicale
Nice 2007

Définitions
•HTA gravidique = TAS/D > 140/90 après 20SA
•Prééclampsie: HTAG + protéinurie > 300mg/j et/ou
–Sd oedémateux (OMI++)
–Hyperuricémie > 350µmol/L
–ASAT > N
–Thrombopénie < 150 G/L
–RCIU
•Prééclampsie sévère: TAS/D > 160/110 ou HTAG +
–Douleur abdominale en barre, nausées vomissements
–Céphalées en casque, hyperréflexie OT, tb oculaires
–protéinurie > à 3,5 g/j
–créatininémie > à 100 µmol/L
–oligurie avec diurèse < 20 mL/H
–hémolyse
–ASAT > 3N
–thrombopénie < 100 G/L

Maladie ‘systémique’

histologie
•Plages de nécrose et
d’hémorragie
–Placentaires++
–Cérébrales
–Hépatiques
– Surrénales…
•Rein: endothéliose
glomérulaire avec intégrité
des podocytes
Lésions d’hypoperfusion sévère
Non pathognomoniques
prééclampsie = cause et non conséquence de l’HTA

hypoxie placentaire prééclampsie
apport des études animales +++
Khalil, Am J Physiol 2002
Ligatures des artères utérines HTA et modifications
rénales