L`hypertension artérielle - Bibliothèque médicale HMR

HÔPITAL MAISONNEUVE-ROSEMONT
L’hypertension artérielle
La prééclampsie et la grossesse

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Hôpital Maisonneuve-Rosemont
L’hypertension artérielle, sous toutes ses formes, touche près de 10 % des femmes enceintes. De ce nombre, 20 % des femmes
développeront une prééclampsie.
Mais qu’en est-il de l’impact d’un diagnostic d’hypertension artérielle
sur la grossesse ? La présente brochure répond à cette question. Il
vous est également fortement conseillé de questionner votre médecin
ou votre infirmière à ce sujet.
1. Qu’est-ce que
l’hypertension artérielle ?
L’hypertension artérielle est définie comme une élévation de la
pression artérielle au-dessus de la normale. L’unité de mesure de la
pression artérielle est le millimètre de mercure (mm Hg).
La pression artérielle comporte toujours deux mesures. La première
mesure (ou le chiffre le plus élevé) indique la pression dans l’artère,
au moment de la systole, soit lorsque le coeur se contracte. La
seconde mesure (ou le chiffre le plus bas) indique la pression
dans l’artère, mais au moment de la diastole, soit lorsque le coeur
se relâche.
Normalement, la pression artérielle,
chez une femme enceinte, devrait être :
•Pour la systole : inférieure à 140 mm Hg ;
•Pour la diastole : inférieure à 90 mm Hg.
L’évaluation de ces deux mesures, au cours de votre suivi
de grossesse, est nécessaire à l’établissement du diagnostic
d’hypertension artérielle par votre médecin. Chez la femme enceinte,
il existe deux catégories d’hypertension artérielle :
•L’hypertension artérielle préexistante ;
•L’hypertension artérielle gestationnelle.

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L’hypertension artérielle préexistante
•L’hypertension artérielle préexistante est définie par une pression
artérielle diastolique plus élevée que 90 mm Hg avant la grossesse
ou avant la 20e semaine de grossesse.
L’hypertension artérielle gestationnelle
•L’hypertension artérielle gestationnelle est définie par une pression
artérielle diastolique plus élevée que 90 mm Hg
à ou après la 20e semaine de grossesse.
Qu’il s’agisse d’une catégorie ou de l’autre, l’hypertension artérielle
peut évoluer vers un diagnostic de prééclampsie.
2. La prééclampsie
La définition
La prééclampsie est une maladie évolutive caractérisée par :
•L’hypertension artérielle ;
•La présence de protéines dans les urines ;
•L’apparition d’états indésirables connexes ;
•L’apparition d’au moins une complication grave.
Puisque la prééclampsie est une maladie évolutive, votre médecin et
votre infirmière surveilleront de près votre tension artérielle, tout au
long de votre suivi de grossesse, que vous ayez déjà un diagnostic de
prééclampsie ou non.

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Les facteurs de risque
Malgré de nombreuses années de recherches, la cause précise de
la prééclampsie demeure inconnue. Il est cependant remarqué que
la présence d’un ou de plusieurs des facteurs de risque suivants est
fréquente chez les femmes qui développent une prééclampsie :
•Première grossesse ;
•Histoire familiale de prééclampsie (mère, soeur) ;
•Âge maternel < 20 ans ou > 40 ans ;
•Grossesse multiple (jumeaux, triplés) ;
•Origine ethnique nordique, asiatique du sud ou noire ;
•Obésitéavecunindicedemassecorporelle≥35;
•Maladie rénale chronique ;
•Diabète ;
•Hypertension artérielle avant la grossesse.
3. Les complications
de la prééclampsie
Pour vous
Généralement, la prééclampsie disparaît d’elle-même après
l’accouchement. Il peut arriver, dans de rares cas, que la pression
artérielle demeure élevée jusqu’à 6 semaines après la naissance de
votre bébé.
Dans tous les cas, votre médecin assurera un suivi adapté.Tel que
mentionné précédemment, la prééclampsie est une maladie évolutive.
Elle est également une maladie systémique, c’est-à-dire qu’elle peut
affectée plusieurs organes. Il est impossible de connaître à l’avance
les organes qui seront touchés par la prééclampsie.

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Voici malgré tout quelques exemples de complications fréquentes :
Organe
affecté Exemples de complications
Foie Insuffisance, inflammation
Douleur à la droite de l’abdomen, nausées
Reins Diminution de la fonction rénale
Présence de protéines dans les urines
Poumons Oedème pulmonaire
Douleur thoracique, essoufflements
Vaisseaux
sanguins
Destruction des globules rouges
et surutilisation des plaquettes
Saignements, taches rouges (pétéchies)
Cerveau Hémorragie, oedème cérébral, éclampsie
Convulsion, vision floue,
migraine, somnolence
rare