L`hypertension artérielle - Bibliothèque médicale HMR

HÔPITAL MAISONNEUVE-ROSEMONT
L’hypertension artérielle
La prééclampsie et la grossesse
L’
hypertension artérielle, sous toutes ses formes, touche près de
10 % des femmes enceintes. De ce nombre, 20 % des femmes
développeront une prééclampsie.
Mais qu’en est-il de l’impact d’un diagnostic d’hypertension artérielle
sur la grossesse ? La présente brochure répond à cette question. Il
vous est également fortement conseillé de questionner votre médecin
ou votre infirmière à ce sujet.
1. Qu’est-ce que
l’hypertension artérielle ?
L’hypertension artérielle est définie comme une élévation de la
pression artérielle au-dessus de la normale. L’unité de mesure de la
pression artérielle est le millimètre de mercure (mm Hg).
La pression artérielle comporte toujours deux mesures. La première
mesure (ou le chiffre le plus élevé) indique la pression dans l’artère,
au moment de la systole, soit lorsque le coeur se contracte. La
seconde mesure (ou le chiffre le plus bas) indique la pression
dans l’artère, mais au moment de la diastole, soit lorsque le coeur
se relâche.
Normalement, la pression artérielle,
chez une femme enceinte, devrait être :
•Pour la systole : inférieure à 140 mm Hg ;
•Pour la diastole : inférieure à 90 mm Hg.
L’évaluation de ces deux mesures, au cours de votre suivi
de grossesse, est nécessaire à l’établissement du diagnostic
d’hypertension artérielle par votre médecin. Chez la femme enceinte,
il existe deux catégories d’hypertension artérielle :
•L’hypertension artérielle préexistante ;
•L’hypertension artérielle gestationnelle.
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L’hypertension artérielle préexistante
•L’hypertension artérielle préexistante est définie par une pression
artérielle diastolique plus élevée que 90 mm Hg avant la grossesse
ou avant la 20e semaine de grossesse.
L’hypertension artérielle gestationnelle
•L’hypertension artérielle gestationnelle est définie par une pression
artérielle diastolique plus élevée que 90 mm Hg
à ou après la 20e semaine de grossesse.
Qu’il s’agisse d’une catégorie ou de l’autre, l’hypertension artérielle
peut évoluer vers un diagnostic de prééclampsie.
2. La prééclampsie
La définition
La prééclampsie est une maladie évolutive caractérisée par :
•L’hypertension artérielle ;
•La présence de protéines dans les urines ;
•L’apparition d’états indésirables connexes ;
•L’apparition d’au moins une complication grave.
Puisque la prééclampsie est une maladie évolutive, votre médecin et
votre infirmière surveilleront de près votre tension artérielle, tout au
long de votre suivi de grossesse, que vous ayez déjà un diagnostic de
prééclampsie ou non.
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Les facteurs de risque
Malgré de nombreuses années de recherches, la cause précise de
la prééclampsie demeure inconnue. Il est cependant remarqué que
la présence d’un ou de plusieurs des facteurs de risque suivants est
fréquente chez les femmes qui développent une prééclampsie :
•Première grossesse ;
•Histoire familiale de prééclampsie (mère, soeur) ;
•Âge maternel < 20 ans ou > 40 ans ;
•Grossesse multiple (jumeaux, triplés) ;
•Origine ethnique nordique, asiatique du sud ou noire ;
•Obésité avec un indice de masse corporelle ≥ 35 ;
•Maladie rénale chronique ;
•Diabète ;
•Hypertension artérielle avant la grossesse.
3. Les complications
de la prééclampsie
Pour vous
Généralement, la prééclampsie disparaît d’elle-même après
l’accouchement. Il peut arriver, dans de rares cas, que la pression
artérielle demeure élevée jusqu’à 6 semaines après la naissance de
votre bébé.
Dans tous les cas, votre médecin assurera un suivi adapté.Tel que
mentionné précédemment, la prééclampsie est une maladie évolutive.
Elle est également une maladie systémique, c’est-à-dire qu’elle peut
affectée plusieurs organes. Il est impossible de connaître à l’avance
les organes qui seront touchés par la prééclampsie.
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Voici malgré tout quelques exemples de complications fréquentes :
Organe
affecté
Exemples de complications
Foie
Insuffisance, inflammation
Douleur à la droite de l’abdomen, nausées
Reins
Diminution de la fonction rénale
Présence de protéines dans les urines
Poumons
Oedème pulmonaire
Douleur thoracique, essoufflements
Vaisseaux
sanguins
Destruction des globules rouges
et surutilisation des plaquettes
rare
Saignements, taches rouges (pétéchies)
Cerveau
Hémorragie, oedème cérébral, éclampsie
onvulsion, vision floue,
C
migraine, somnolence
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Pour votre bébé
Lors d’une prééclampsie, le placenta qui fournit l’oxygène et les
nutriments nécessaires au développement de votre bébé peut
devenir moins efficace. Ainsi, le développement de votre bébé peut
être affecté. À sa naissance, il est possible qu’il soit plus petit que
la moyenne. Dans les cas rares (moins de 1 %) et très sévères, un
détachement du placenta peut se produire, déclenchant ainsi une
hémorragie et une interruption de la grossesse. Votre bébé pourrait
donc être prématuré.
Sachez que votre médecin évalue rigoureusement le bien-être de
votre bébé et fera tout pour prévenir ces complications.
La prévention de la prééclampsie
Le seul traitement définitif de la prééclampsie est l’accouchement du
bébé et l’expulsion du placenta. Ce n’est toutefois pas toujours idéal,
dépendamment du nombre de semaines de grossesse.
Dans ce cas, le traitement de la prééclampsie sera de :
•Prévenir son apparition, dès le moment où vous recevez un
diagnostic d’hypertension artérielle ;
•Prolonger votre grossesse, sous surveillance médicale et
infirmière étroite, tant que cela demeurera sécuritaire pour vous
et votre bébé.
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Voici donc quelques moyens pour vous aider à rétablir votre pression
artérielle à la normale, et ainsi réduire le risque de complications
sévères de la prééclampsie :
Moyens pour rétablir
la tension artérielle
Justifications
Se présenter à toutes vos visites
prénatales et à vos examens,
s’il y a lieu.
Permet un suivi et une
surveillance étroite de votre
tension artérielle par les
médecins et les infirmières.
S’offrir des périodes de repos
(s’installer de préférence sur le
côté gauche lorsque vous êtes
couchée, et alterner avec le
côté droit).
Diminue la tension artérielle en
réduisant la compression des
vaisseaux sanguins et améliore
la circulation sanguine vers
votre bébé.
Diminuer votre stress avec des
activités relaxantes comme
écouter de la musique, lire et
regarder la télévision.
Le stress est un facteur
contribuant à l’hypertension.
Diminuer votre exposition au
stress peut donc abaisser votre
tension artérielle.
• A
ugmenter votre
consommation d’aliments
riches en protéines (lait, oeufs,
viande, poisson, volaille,
beurre d’arachide).
Une alimentation saine aide
à abaisser la tension artérielle.
• Abandonner le tabagisme.
• S
’abstenir de consommer
de l’alcool.
Prendre vos médicaments tel que
prescrits par votre médecin.
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L’objectif du médicament est de
rétablir votre tension artérielle
à la normale. Les médicaments
réussissent habituellement à
atteindre cet objectif s’ils sont pris
aux intervalles prescrits.
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Les signes et symptômes à surveiller
À n’importe quel moment au cours de sa grossesse, si une femme
enceinte présente des symptômes de prééclampsie et d’hypertension
artérielle, elle sera surveillée étroitement par l’équipe médicale
et infirmière.
Il peut aussi arriver qu’une femme enceinte soit admise à l’hôpital
pour assurer une surveillance plus étroite de son
bien-être et de celui de son enfant à naître.
La présence de prééclampsie peut signifier, dans certains cas,
le besoin de déclencher le travail (induction) pour prévenir une
éclampsie (convulsion). Voilà pourquoi il est indispensable que vous
et votre partenaire reconnaissiez rapidement les signes et symptômes
de complications et en avisiez votre médecin ou l’équipe de la
salle d’accouchement. Voici quelques signes et symptômes de la
prééclampsie qui peuvent apparaître lors de votre grossesse :
•Augmentation de la pression artérielle ;
•Problèmes de vision (vision double ou floue, vision marquée de
taches noires et lumineuses) ;
•Maux de tête violents persistants qui ne diminuent pas avec les
médicaments contre la douleur ;
•Douleur à l’estomac et/ou sensibilité à l’abdomen,
en particulier dans la partie supérieure droite ;
•Augmentation des réflexes, irritabilité ;
•Gain de poids de 1 kg (2,2 lbs) ou plus sur une période
de 24 heures ;
•Œdème important (enflure) du visage, des pieds et des mains
surtout s’il est présent dès le matin au lever ;
•Nausées et vomissements intenses et inhabituels.
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Conclusion
Rappelez-vous qu’il est possible d’exercer une surveillance des signes
et symptômes de prééclampsie et d’agir pour éviter les complications
afin de mener une grossesse en toute sécurité.
Donner naissance demeure un temps de réjouissance. N’hésitez
pas à nous contacter pour toute question ou inquiétude en lien avec
votre grossesse ou votre diagnostic d’hypertension artérielle ou
de prééclampsie.
Où nous joindre
Aile des naissances
(salle d’accouchement et triage obstétrical)
7e étage, aile C, pavillon Maisonneuve
514 252-3447, poste 6780
Clinique externe d’obstétrique-gynécologie
Lundi au vendredi, de 8 h 30 à 16 h 15
514 251-3051
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Hôpital Maisonneuve-Rosemont
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal
Hôpital Maisonneuve-Rosemont
5415, boul. de l’Assomption
Montréal (Québec) H1T 2M4
514 252-3400
ciusss-estmtl.gouv.qc.ca
D’autres publications et ressources d’intérêt sur la santé sont disponibles
sur le site Internet du Centre d’information pour l’usager et ses proches (CIUP).
http://biblio.hmr.qc.ca/ciup.htm
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