Evolution du trouble bipolaire avec l`âge

Evolution du trouble
bipolaire avec l’âge
Aspects cliniques et
thérapeutiques
Société Psychiatrie de l’Est
C.Hingray, N.Werner, R.Schwan,
JP.Kahn

Introduction
Dans la littérature, données faibles et
contradictoires sur :
l’évolution des troubles bipolaires avec le
vieillissement et
les particularités selon l’âge de début

PLAN
1. Généralités
2. Trouble bipolaire et
démence
3. Traitement

Grande Hétérogénéité
Trouble bipolaire du sujet âgé
TB débuté avant 60 ans :
Symptomatologie typique qui se poursuit après
60 ans (13-60 %)
Bipolarisation tardive après un aspect unipolaire
dépressif (7-30 %)
TB après 60 ans (pas d’ATCD thymique) (20-26 %)
dont TB secondaire à une pathologie organique
(lésions cérébrales ischémiques, néoplasiques, traumatiques)
Galland F, Vaille-Perret E, Jalenques I. Les troubles bipolaires chez le sujet âgé Psychol Neuropsychiatr Vieil2005

Facteur génétique
moins important :
un début tardif de TB serait moins lié à
des ATCD familiaux de bipolarité
Facteurs
environnementaux :
perte des repères sociaux,
dérèglement horloge interne,
évolution du narcissisme…
Facteurs organiques :
(manie secondaire)
avec une proximité temporelle
avec un AVC
et/ou FDR cardiovasculaires
TB
du sujet âgé :
multifactoriel