traitement chirurgical de la maladie de basedow

THESE
PRESENTEE ET SOUTENUEPUBLIQUEMENT LE 21/12/2016
PAR
Mr.KHATRATYcheikhsaad bouh
Né le 23 Novembre 1992 à TAWAZ
POURL'OBTENTION DU DOCTORAT ENMEDECINE
MOTS-CLES :
Goitre-Hyperthyroïdie- Basedow-Thyroïdectomie
JURY
M.ELALAMIELAMINEMOHAMEDNOUR-D..........................................
Professeur d’Oto-rhino-laryngologie
M.RIDALMOHAMMED……………………………………...........................
Professeur agrégé d’Oto-rhino-laryngologie
M.BENMANSOURNAJIB ………………………………............................
Professeur agrégéd’Oto-rhino-laryngologie
M.IBNMAJDOUBHASSANIKARIM........................................................
Professeur agrégé deChirurgieGénérale
JUGES
PRESIDENT
TRAITEMENTCHIRURGICAL
DELAMALADIE DE BASEDOW
UNIVERSITESIDIMOHAMMED BENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
Année 2016 ThèseN° 264/16
ROYAUME DUMAROC
RAPPORTEUR

Traitement chirurgical de la maladie de basedow Thèse N°:264 /16
Mr. KHATRATY cheikh Saad Bouh 1
ABREVIATIONS
AC :Anticorps
ACTH :adrénocorticotrophine
Anti-Tg :anti-thyroglobuline
Anti-TPO :anti-thyroperoxydase
Anti-RTSH :anti récepteurs de la TSH
ATS :antithyroïdien de synthèse
Gamma-GT :Gamma glutamyl transpeptidase
h :heure
HLA :Human leukocyte antigen
IRA :Iode Radioactif
J :jour
Kg :kilogramme
mg :milligramme
ml :milliliter
NFS :Numération Formule Sanguine
ORL :otorhinolaryngologie
PTU :propylthiouracile
T3 :triiodothyronine
T4 :tétra-iodothyronine
TBII :Thyroid Binding Immunoglobulin
TSH :Thyroid Stimulating Hormon
TSHR :recepteurs du TSH
TSI :Thyroid stimulating immunoglobin
TT :Thyroïdectomie Totale
TST :Thyroïdectomie Subtotale

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LISTE DES FIGURES
Figure 1 :situation de la thyroïde
Figure 2 :Rapports de la thyroïde
Figure 3 :Artère thyroïdienne inférieure
Figure 4 :la vascularisation de la glande thyroïde
Figure 5 :Aires ganglionnaires latérales et centrales
Figure 6 :Le follicule thyroïdien
Figure 7 :Vue microscopique du parenchyme thyroïdien
Figure 8 :Biosynthèse des hormones thyroïdiennes
Figure 9 :Actions des hormones thyroïdiennes et mécanismes de leur régulation
Figure10 :exophtalmie basedowienne
Figure11 :patiente avec un goitre volumineux
Figure12 :la position du patient lors de la chirurgie
Figure13 :tracé de l’incision
Figure14 :Décollement du lambeau myocutané supérieur
Figure15 :Identification du nerf récurent et des parathyroïdes
Figure16 :fermeture sur un drain
Figure17 :exemple d’un enregistrement du monitoring du nerf récurrent (NIM) chez
un patient lors d’une thyroïdectomie

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Figure18 :Fréquence des patients opérés pour maladie de basedow
Figure19 :répartition des patients selon le sexe
Figure20 :Répartition des patients selon la durée d’évolution
Figure21 :antécédents Familial de goitre
Figure22 :Fréquence de L’exophtalmie
Figure23 :Profil anatomopathologique de nos patients

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LISTE DES TABLEAUX
Tableau I : origine géographique de nos patients
Tableau II : les signes de thyrotoxicose de nos patients
Tableau III : types de thyroïdectomie selon l’étude
Tableau IV : Complications post opératoires selon l’étude après une
thyroïdectomie totale