Gérer son traitement par antivitamine K

Gérer son traitement par antivitamine K
Apprendre à faire à bon
escient les prises de
sang nécessaires et à
adapter les doses de
médicament permet de prendre
soi-même en charge un traitement
par antivitamine K.
! Les médicaments antivitamine K
(warfarine, acénocoumarol, etc.) ralentissent la coagulation du sang. Ils
sont utilisés quand il existe un risque
important de caillot de sang (thrombose) dans les vaisseaux sanguins
(artères ou veines).
Des prises de sang
indispensables
! Ralentir la coagulation sanguine à
l’aide d’un médicament antivitamine K
augmente le risque de saignement.
Pour évaluer l’efficacité du traitement
et le risque de saignement, on fait des
prises de sang qui mesurent l’INR (International Normalized Ratio). Quand
l’INR est élevé, le sang coagule
moins vite : la prévention des caillots
est plus efficace mais le risque de saignement est plus important. Selon la
situation, le médecin détermine une
fourchette dans laquelle l’INR est à
maintenir, par exemple entre 1,5 et
2,5 ou entre 2,5 et 4.
Adapter son traitement
! Au cours d’un traitement par antivitamine K, l’efficacité du traitement
varie parfois. Des vérifications périodiques de l’INR sont indispensables
pour adapter le traitement. En début
de traitement, l’INR est à vérifier 1 à
3 fois par semaine, puis moins souvent quand les résultats sont stables
et satisfaisants : au mieux toutes les
2 semaines, pour ajuster le traitement sans attendre, si besoin.
! Des vérifications supplémentaires
de l’INR sont recommandées en cas
de survenue d’une maladie, et de
modification du traitement médicamenteux ou de l’alimentation (qui dépend notamment des saisons). En
effet, l’INR peut varier en fonction de
la consommation en légumes verts,
mais aussi en alcool, en plantes (ail,
cranberry, gingseng, millepertuis,
etc.) et en compléments alimentaires.
! Quand l’INR est trop bas, le traitement par antivitamine K est à augmenter. Quand l’INR est trop élevé,
la dose d’antivitamine K est à diminuer. Quand il est beaucoup trop
élevé, le traitement par antivitamine
K doit être arrêté pendant quelques
jours. De combien faut-il augmenter
Une info-santé fiable, sans subvention ni publicité
ou diminuer le traitement à chaque
fois ? Ce point est à discuter avec le
médecin prescripteur.
! Après modification du traitement
antivitamine K, mieux vaut refaire un
dosage au bout de quelques jours
pour s’assurer que le résultat est satisfaisant. Le dosage de l’INR peut
être fait, soit à l’aide d’une prise de
sang, soit avec un appareil d’automesure. Il suffit alors d’une goutte de
sang sur une bandelette pour mesurer soi-même son INR. Cependant,
en France, cet appareil onéreux n’est
pris en charge par l’assurance maladie que dans certains cas précis.
©Prescrire - décembre 2011
Sources :
• “Fibrillation auriculaire : traitement antithrombotique”. Idées-Forces Prescrire mises à jour décembre 2011 : 5 pages.
• “2-5-3. Patients sous antivitamine K” Rev Prescrire
2011 ; 31 (338 suppl. interactions médicamenteuses).
www.prescrire.org
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