Gérer son traitement par antivitamine K

Gérer son traitement par antivitamine K
Apprendre à faire à bon
escient les prises de
sang nécessaires et à
adapter les doses de
médicament permet de prendre
soi-même en charge un traitement
par antivitamine K.
! Les médicaments antivitamine K
(warfarine, acénocoumarol, etc.) ra-
lentissent la coagulation du sang. Ils
sont utilisés quand il existe un risque
important de caillot de sang (throm-
bose) dans les vaisseaux sanguins
(artères ou veines).
Des prises de sang
indispensables
! Ralentir la coagulation sanguine à
l’aide d’un médicament antivitamine K
augmente le risque de saignement.
Pour évaluer l’efficacité du traitement
et le risque de saignement, on fait des
prises de sang qui mesurent l’INR (In-
ternational Normalized Ratio). Quand
l’INR est élevé, le sang coagule
moins vite: la prévention des caillots
est plus efficace mais le risque de sai-
gnement est plus important. Selon la
situation, le médecin détermine une
fourchette dans laquelle l’INR est à
maintenir, par exemple entre 1,5 et
2,5 ou entre 2,5 et 4.
Adapter son traitement
! Au cours d’un traitement par anti-
vitamine K, l’efficacité du traitement
varie parfois. Des vérifications pério-
diques de l’INR sont indispensables
pour adapter le traitement. En début
de traitement, l’INR est à vérifier 1 à
3 fois par semaine, puis moins sou-
vent quand les résultats sont stables
et satisfaisants: au mieux toutes les
2 semaines, pour ajuster le traite-
ment sans attendre, si besoin.
! Des vérifications supplémentaires
de l’INRsont recommandées en cas
de survenue d’une maladie, et de
modification du traitement médica-
menteux ou de l’alimentation (qui dé-
pend notamment des saisons). En
effet, l’INR peut varier en fonction de
la consommation en légumes verts,
mais aussi en alcool, en plantes (ail,
cranberry, gingseng, millepertuis,
etc.) et en compléments alimen-
taires.
! Quand l’INR est trop bas, le traite-
ment par antivitamine K est à aug-
menter. Quand l’INR est trop élevé,
la dose d’antivitamine K est à dimi-
nuer. Quand il est beaucoup trop
élevé, le traitement par antivitamine
K doit être arrêté pendant quelques
jours. De combien faut-il augmenter
ou diminuer le traitement à chaque
fois? Ce point est à discuter avec le
médecin prescripteur.
! Après modification du traitement
antivitamine K, mieux vaut refaire un
dosage au bout de quelques jours
pour s’assurer que le résultat est sa-
tisfaisant. Le dosage de l’INR peut
être fait, soit à l’aide d’une prise de
sang, soit avec un appareil d’auto-
mesure. Il suffit alors d’une goutte de
sang sur une bandelette pour mesu-
rer soi-même son INR. Cependant,
en France, cet appareil onéreux n’est
pris en charge par l’assurance mala-
die que dans certains cas précis.
©Prescrire - décembre 2011
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Sources :
• “Fibrillation auriculaire: traitement antithrombo-
tique”. Idées-Forces Prescrire mises à jour décem-
bre 2011 : 5 pages.
• “2-5-3. Patients sous antivitamine K” Rev Prescrire
2011 ; 31 (338 suppl. interactions médicamen-
teuses).
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