Chapitre 16 Maladies mentales

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Chapitre 16 Maladies mentales
(Traduction de la p 171)
Aperçu du chapitre
Les pathologies mentales sont classées dans le chapitre 5 d’ICD-10-CM.
Le trouble anxieux organique est une psychose et est un effet direct d’une pathologie
médicale. Celle-ci doit être codée en premier lieu.
La schizophrénie est classée dans la catégorie F20, et un 4° caractère précise le type de
schizophrénie.
Les troubles affectifs sont des pathologies mentales fréquentes ayant de multiples aspects
incluant des facteurs biologiques, comportementaux, sociaux et psychologiques. Les troubles
affectifs les plus fréquents sont les suivant :
Troubles dépressifs majeurs
Troubles bipolaires
Troubles anxieux
Les troubles mentaux non psychotiques sont également classifiés. Ceux-ci incluent :
Les réactions au stress (aiguës et chroniques)
Les troubles psychophysiologiques
Dans ICD-10-CM, les abus et dépendances aux drogues sont classés dans les troubles
mentaux :
Usage, abus et dépendance sont des pathologies différentes et doivent être codées
différemment.
Le syndrome de dépendance à l’alcool, la dépendance aux drogues et l’abus de drogue sans
dépendance sont classés dans 3 catégories différentes.
Ce qu’il faut connaître
Après l’étude de ce chapitre, vous devez être capable de :
Coder les différents troubles mentaux
Distinguer les différents types de troubles affectifs
Expliquer les différences entre abus et dépendance, coder les pathologies et les traitements de
ces troubles distincts.
Les termes à connaître
Abus = usage problématique de drogue ou d’alcool mais sans dépendance.
Dépendance = tolérance accrue aux drogues ou à l’alcool avec un besoin compulsif de
continuer à prendre la substance malgré son coût ; un syndrome de sevrage apparaît souvent à
l’arrêt de celle-ci.

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Rappelez-vous
Bien que l’attribution des codes des pathologies mentales soit en accord avec ICD-10-CM, les
psychiatres posent souvent les diagnostics en utilisant une autre terminologie trouvée dans
Diagnostics et Manuel Statistiques des Troubles Mentaux, 4° Edition, Révision du Texte
(Traduction de la p172)
Introduction
Les troubles mentaux de tout type sont classés dans le chapitre 5 d’ICD-10-CM.
Habituellement, les psychiatres posent les diagnostics en accord avec la terminologie utilisée
dans Diagnostics et Manuel Statistiques des Troubles Mentaux, 4° Edition, Révision du Texte
(DSM-IV-TR), publiée par l’Association Américaine des Psychiatres. La plupart de ces codes
sont les mêmes que ceux utilisés dans ICD-10-CM, mais la terminologie peut être différente.
Les codeurs travaillant les dossiers de santé mentale peuvent trouver utile de se familiariser
avec ce manuel, mais l’attribution concrète des codes est faite en accord avec la classification
ICD-10-CM.
Troubles mentaux sur pathologie physiologique connue
Les catégories F01 à F09 Troubles mentaux sur pathologie physiologique connue, incluent
toute une série de pathologies mentales ayant comme point commun une étiologie prouvée de
maladie ou de traumatisme cérébral ou tout autre problème résultant en un dysfonctionnement
cérébral. Les dysfonctions cérébrales peuvent être primaires ou secondaires. Les dysfonctions
cérébrales primaires comprennent les maladies, traumatismes et problèmes affectant
directement et sélectivement le cerveau. Les dysfonctionnements cérébraux secondaires
incluent les maladies et troubles systémiques affectant le cerveau comme un des multiples
organes ou parties du corps concernés.
Figure 16.1
Cerebrum = cerveau
Corpus callosum = corps calleux
Thalamus = thalamus
Midbrain = pédoncules
Cerebellum = cervelet
Hypothalamus = hypothalamus
Pituitary gland = hypophyse
Pons = pont
Medulla = moelle
Brain stem = tronc cérébral

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(Traduction de la 173)
Cette section contient les catégories suivantes :
F01 Démence vasculaire
F02 Démence dans d’autres maladies classées ailleurs
F03 Démence non spécifiée
F04 Amnésie due à une pathologie physiologique connue
F05 Delirium dû à une pathologie physiologique connue
F06 Autres pathologies mentales dues à une pathologie physiologique connue
F07 Troubles de la personnalité et du comportement dus à une pathologie physiologique
connue
F09 Trouble mental non spécifié dû à une pathologie physiologique connue
Les instructions demandant de coder en premier la pathologie physiologique sous-jacente sont
fournies pour les catégories F02 à F09, excepté pour la catégorie F03 Démence non spécifiée.
Pour la catégorie F01 Démence vasculaire, l’instruction précise de coder en premier lieu la
pathologie physiologique sous-jacente ou les séquelles de maladies cérébro-vasculaires.
Le syndrome organique cérébral
Le syndrome organique cérébral est un vieux terme général utilisé pour décrire une
diminution des fonctions mentales due à une maladie autre que psychiatrique. En général, les
syndromes organiques cérébraux causent de l’agitation, de la confusion, une diminution de la
fonction cérébrale à long terme (démence), et une diminution sévère de la fonction cérébrale à
court terme (delirium). Le syndrome organique cérébral est commun chez les personnes âgées
mais ne fait pas partie du processus normal de vieillissement. Le syndrome organique
cérébral, non spécifié autrement, est codé F09 Trouble mental non spécifié dû à une
pathologie physiologique connue. La pathologie physiologique sous-jacente doit être codée en
premier lieu. Le syndrome organique cérébral posttraumatique est codé F07.81 Syndrome
postcommotionnel, avec un code supplémentaire pour identifier toute céphalée
posttraumatique associée.
Le trouble anxieux organique
Le trouble anxieux organique est une psychose organique transitoire caractérisée par une
anxiété clinique significative. Il est considéré comme l’effet physiologique direct d’une
maladie médicale générale. Le code de la pathologie générale est mentionné en premier lieu
suivi du code F06.4 Trouble anxieux dû à une pathologie physiologique connue.

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Démences dans des maladies classées ailleurs
Quand la cause de la démence n’est pas spécifiée, la démence est classée à la sous-catégorie
F03.9 démence non spécifiée dont le 5° chiffre distingue l’absence de trouble du
comportement (F03.90) ou la présence de trouble du comportement (F03.91). Une démence
non spécifiée associée à un comportement décrit comme agressif, combatif ou violent est
classée sous le code F03.91. La sous-catégorie F02.8 Démence dans d’autres maladies
classées ailleurs identifie spécifiquement la présence ou l’absence de troubles
comportementaux tels qu’un comportement agressif, violent, délirant ou belliqueux. La
démence classée dans la sous-catégorie F02.8 est due à l’effet physiologique direct d’une
pathologie générale. La démence est caractérisée par le développement de déficits cognitifs
multiples tels que des troubles de la mémoire et des anomalies cognitives incluant l’aphasie,
l’apraxie et l’agnosie. Lors de l’attribution des codes F02.80 et F02.81 codez en premier la
pathologie physiologique sous-jacente associée à la démence, telle que la maladie
d’Alzheimer (G30.-) ou la maladie de Parkinson (G20). Si le patient a tendance à délirer, le
code Z91.83 Délire dans les maladies classées ailleurs peut être ajouté aux codes F02.81 ou
F03.91.
(Traduction de la 174)
Altération de l’état mental
Une altération du niveau de conscience non associée à un delirium ou à une autre pathologie
identifiée est classée dans la catégorie R40 du chapitre 18 d’ICD-10-CM. La catégorie R40
est ensuite subdivisée pour indiquer s’il s’agit d’une somnolence (R40.0), d’une stupeur
(R40.1), d’un coma (R40.2-), d’un état végétatif persistant (R40.3) ou d’une altération
transitoire de la conscience (R40.4). Une altération de l’état mental ou un changement de
l’état mental, d’étiologie inconnue, est codé R41.82 Altération de l’état mental non spécifiée.
Si la pathologie responsable du changement de l’état mental est connue, n’attribuez pas le
code R41.82 mais plutôt la pathologie.
Amnésie globale transitoire
L’amnésie globale transitoire est une forme distincte d’amnésie d’étiologie inconnue,
caractérisée par une soudaine perte de mémoire. Durant une période, le patient est incapable
de mémoriser ou de se rappeler d’évènements récents et peut poser tout le temps la même
question car il ne peut retenir les réponses qui ont été formulées antérieurement.
Habituellement, l’épisode se termine après quelques heures et est suivi d’une résolution totale

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ou quasi totale de la perte de mémoire, bien que le patient reste amnésique de l’épisode.
L’amnésie globale transitoire n’est pas de nature psychotique et ne doit pas être considérée
comme de nature ischémique ; il s’agit d’une pathologie cérébro-vasculaire distincte ayant
son propre code G45.4.
Les troubles schizophréniques
La schizophrénie est une maladie mentale sévère caractérisée par une variété de symptômes
comprenant mais non limités à :
Perte de contact avec la réalité
Comportement bizarre
Pensée désorganisée
Discours désorganisé
Diminution des expressions émotionnelles
Diminution ou perte de contact avec la réalité
Repli social partiel ou total
Les troubles schizophréniques sont classés dans la catégorie F20 avec un 4° caractère
indiquant le type de schizophrénie comme suit :
F20.0 Schizophrénie paranoïde
Les patients souffrant de ce type de schizophrénie sont préoccupés par des hallucinations de
persécution ou de punition par autrui.
F20.1 Schizophrénie désorganisée
Il s’agit d’un type de schizophrénie dans laquelle les patients sont habituellement confus et
illogiques ; le comportement est désorganisé, sans émotion et inapproprié. Ceci peut conduire
le patient à avoir une capacité limitée à réaliser les activités normales de la vie quotidienne.
F20.2 Schizophrénie catatonique
Il s’agit d’un type de schizophrénie dans laquelle les patients sont sans réaction et ont une
réponse physique limitée.
F20.3 Schizophrénie indifférenciée
Il s’agit d’une forme de schizophrénie caractérisée par un nombre de symptômes
schizophréniques tels qu‘illusions, comportements désorganisés, discours désorganisés,
émoussement affectif, hallucinations mais qui ne répond pas aux critères de tout autre type de
schizophrénie.