trouble dépressif - Anciens Combattants Canada

ANCIENS COMBATTANTS CANADA MAI 2011
Modifiée 03/2012
LIGNES DIRECTRICES SUR L’ADMISSIBILITÉ PRESTATIONS
D’INVALITITÉ
TROUBLE DÉPRESSIF
CMP 3000
CIM-9 296.2, 296.3, 300.4, 311
CIM-10 F32, F33, F34.1
DÉFINITION
TROUBLE DÉPRESSIF
Les Troubles dépressifs comprennent :
le Trouble dépressif majeur;
le Trouble dysthymique;
le Trouble dépressif non spécifié.
REMARQUE : Le Trouble de l’humeur induit par une substance avec caractéristiques
dépressives et le Trouble de l’humeur dû à une affection médicale générale avec
caractéristiques dépressives ou épisodes d’allure de dépression majeure correspondent
également à des troubles de l’Axe I caractérisés par une humeur dysphorique.
S’il est allégué qu’une substance ou une affection médicale générale est liée à
l’apparition ou à l’aggravation clinique d’un Trouble dépressif ou d’un Trouble de
l’humeur de l’Axe I avec caractéristiques dépressives ou épisodes d’allure de
dépression majeure, veuillez consulter un conseiller médical.
Critères des Troubles dépressifs
Les critères des Troubles dépressifs ont été tirés du Manuel diagnostique et statistique
des troubles mentaux, 4e édition, texte révisé (DSM-IV-TR) de l’American Psychiatric
Association.
TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR :
Pour les besoins d’Anciens Combattants Canada (ACC), on a combiné les critères du
Trouble dépressif majeur, épisode isolé et du Trouble dépressif majeur récurrent.
Critère A
Présence d’au moins un épisode dépressif majeur.
Remarque : La définition d’Épisode dépressif majeur est fournie ci-dessous.

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Critère B
L’Épisode dépressif majeur n’est pas mieux expliqué par un Trouble schizo-affectif et
n’est pas surajouté à une Schizophrénie, un Trouble schizophréniforme, un Trouble
délirant ou un Trouble psychotique non spécifié.
Critère C
Il n’y a jamais eu d’Épisode maniaque, mixte ou hypomaniaque.
ÉPISODE DÉPRESSIF MAJEUR :
Critère A
Au moins cinq des symptômes suivants doivent avoir été présents pendant une même
période d’une durée de deux semaines et avoir représenté un changement par rapport
au fonctionnement antérieur; au moins un des symptômes est soit (1) une humeur
dépressive, soit (2) une perte d’intérêt ou de plaisir.
(1) Humeur dépressive présente pratiquement toute la journée, presque tous les jours,
signalée par le sujet (p. ex. se sent triste ou vide) ou observée par les autres (p. ex.
pleure).
(2) Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les
activités pratiquement toute la journée, presque tous les jours (signalée par le sujet
ou observée par les autres).
(3) Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (p. ex. modification du
poids corporel en un mois excédant 5 %), ou diminution ou augmentation de
l’appétit presque tous les jours.
(4) Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours.
(5) Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les
autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement
intérieur).
(6) Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours.
(7) Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut
être délirante) presque tous les jours (pas seulement se faire grief ou se sentir
coupable d’être malade).
(8) Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision presque tous les
jours (signalée par le sujet ou observée par les autres).
récurrentes sans plan précis ou tentative de suicide ou plan précis pour se suicider.
(9) Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires
Critère B
Les symptômes ne répondent pas aux critères d’épisode mixte.

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Critère C
Les symptômes induisent une souffrance cliniquement significative ou une altération du
fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants du
fonctionnement.
Critère D
Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques directs d’une
substance( p.ex.une substance donnant lieu à un abus, un médicament) ou d’une
affection médicale générale(p.ex.hypothyroïdie) .
Critère E
Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un Deuil (comme le définit le DSM-IV-
TR).
TROUBLE DYSTHYMIQUE:
Critère A
Humeur dépressive présente pratiquement toute la journée, plus d’un jour sur deux
pendant au moins deux ans, signalée par le sujet ou observée par les autres.
Critère B
Au cours des périodes d’humeur dépressive, au moins deux des symptômes
additionnels suivants sont présents :
(1) perte d’appétit ou hyperphagie;
(2) insomnie ou hypersomnie;
(3) baisse d’énergie ou fatigue;
(4) faible estime de soi;
(5) difficulté de concentration ou difficultés à prendre des décisions;
(6) sentiment de perte d’espoir.
Critère C
Au cours de la période de deux ans de la perturbation de l’humeur, le sujet n’a jamais
eu de périodes de plus de deux mois consécutifs sans présenter les symptômes des
critères A et B.

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Critère D
Au cours des deux premières années de la perturbation de l’humeur, aucun épisode
dépressif majeur n’a été présent, c.-à-d. que la perturbation de l’humeur n’est pas
mieux expliquée par un Trouble dépressif majeur chronique ou par un Trouble dépressif
majeur en rémission partielle
Critère E
Il n’y a jamais eu d’Épisode maniaque, mixte ou hypomaniaque et les critères du
Trouble cyclothymique n’ont jamais été réunis.
Critère F
La perturbation thymique ne survient pas uniquement au cours de l’évolution d’un
Trouble psychotique chronique, tel une Schizophrénie ou un Trouble délirant.
Critère G
Les symptômes ne sont pas imputables aux effets psychologiques directs d’une
substance (p. ex. une substance donnant lieu à un abus, un médicament) ou d’une
affection médicale générale (p. ex. hypothyroïdie).
Critère H
Les symptômes entraînent une souffrance cliniquement significative ou une altération
du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
TROUBLE DÉPRESSIF NON SPÉCIFIÉ :
La catégorie du Trouble dépressif non spécifié comprend les troubles ayant des
caractéristiques dépressives qui ne remplissent pas les critères d’un Trouble dépressif
majeur, d’un Trouble dysthymique, d’un Trouble de l’adaptation avec humeur
dépressive ou d’un Trouble de l’adaptation avec à la fois anxiété et humeur dépressive.
En voici quelques exemples :
1.Trouble dysphorique prémenstruel : lors de la plupart des cycles menstruels de
l’année écoulée, des symptômes (p, ex. humeur dépressive marquée, anxiété marquée,
labilité émotionnelle marquée, diminution de l’intérêt pour les activités) sont survenus
régulièrement au cours de la dernière semaine de la phase lutéale (et ont diminué peu

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de jours après le début des règles). Ces symptômes doivent être suffisamment sévères
pour nettement perturber le travail, l’école ou les activités habituelles, et doivent être
complètement absents pendant au moins 1 semaine après les règles.
2. Trouble dépressif mineur : des épisodes d’au moins 2 semaines de symptômes
dépressifs mais comportant moins que les cinq symptômes requis pour un Trouble
dépressif majeur.
3. Trouble dépressif bref récurrent : des épisodes dépressifs d’une durée de 2 jours à
2 semaines, survenant au moins une fois par mois pendant 12 mois (non associés au
cycle menstruel.
4. Trouble dépressif post-psychotique de la Schizophrénie : un Épisode dépressif
majeur survenant au cours de la phase résiduelle d’une Schizophrénie.
5. Un Épisode dépressif majeur surajouté à un Trouble délirant, un Trouble psychotique
non spécifié ou à la phase active d’une Schizophrénie.
6. Toutes les situations où un trouble dépressif est présent d’après le clinicien, mais
pour lequel ce dernier ne peut déterminer s’il est primaire, dû à une affection médicale
générale, ou induit par une substance.
NORME DIAGNOSTIQUE
Un diagnostic doit avoir été posé par un médecin qualifié (un médecin de famille ou un
psychiatre) ou un psychologue agréé. Le diagnostic est fondé sur un examen clinique.
Les documents à l’appui doivent être aussi complets que possible et satisfaire aux
critères diagnostiques énoncés dans le DSM-IV-TR.
REMARQUE : Seule une affection chronique donne droit à pension. Pour les besoins
d’Anciens Combattants Canada (ACC), le terme « chronique » signifie que l’affection
est présente depuis au moins six mois. On s’attend généralement à ce que les signes et
symptômes persistent malgré les soins médicaux, mais ils peuvent fluctuer au cours
des six premiers mois et par la suite.