Influence de la résistance aux hallucinations auditives

Pour
citer cet article : Monestès JL, et al. Influence de la résistance aux hallucinations auditives sur la
dépression
: étude au moyen du questionnaire révisé des croyances à propos des voix. Encéphale (2014),
http://dx.doi.org/10.1016/j.encep.2014.01.006
ARTICLE IN PRESS
Modele +
ENCEP-679; No. of Pages 7
L’Encéphale (2014) xxx, xxx—xxx
Disponible en ligne sur www.sciencedirect.com
ScienceDirect
journal
homepage: www.em-consulte.com/produit/ENCEP
MÉMOIRE ORIGINAL
Influence
de la résistance aux
hallucinations
auditives sur la dépression :
étude
au moyen
du questionnaire
révisé
des
croyances à propos des voix
Influence of resistance to voices on depression
J.L.
Monestèsa,∗, J. Vavasseur-Desperriersb, M. Villattec,
L.
Denizotd,
G. Loase, S. Rusinekf
aEA
4556, pôle
de santé mentale, laboratoire Epsylon, CHU de la Réunion, allée des Topazes, 97405
Saint-Denis
cedex, Réunion
bEPSM
Lille-Métropole,
104, rue du Général-Leclerc, 59280 Armentières, France
cEvidence
Based
Practice
Institute, Seattle, États-Unis
dPôle
de
santé mentale,
CHU de la Réunion, Réunion
eUniversité
libre de
Bruxelles
(ULB), cliniques universitaires de Bruxelles, hôpital Erasme, Bruxelles,
Belgique
fUDL3,
PSITEC, université Charles-de-Gaulle, Lille 3, université Lille, Nord-de-France, rue du Barreau,
59650
Villeneuve-d’Ascq cedex, France
Rec¸u
le 25 avril 2013 ; accepté le 20 janvier 2014
MOTS CLÉS
Hallucinations
auditives
;
Croyances
à propos
des
voix ;
BAVQ-R
;
Résistance
aux voix ;
Dépression
Résumé
Objectifs.
— Cette recherche vise à étudier l’influence de la résistance aux hallucinations audi-
tives
sur la dépression dans un groupe de patients atteints de schizophrénie, au moyen de la
version
francophone du Beliefs About Voices Questionnaire Revised.
Méthode.
— Trente-huit patients souffrant de schizophrénie et présentant des hallucinations
auditives
ont été
évalués à l’aide de l’échelle des syndromes positifs et négatifs (PANSS), de
l’échelle
de
dépression de
Calgary (CDSS) et du questionnaire révisé des croyances à propos des
voix
(BAVQ-R), qui mesure les dimensions de Malveillance, de Bienveillance, d’Omnipotence,
de
Résistance et d’Engagement dans le rapport des patients à leurs hallucinations auditives.
Résultats.
— Les dimensions Résistance et Malveillance sont fortement corrélées à la dépres-
sion.
Mais la résistance aux voix est la seule dimension qui influe sur la dépression. Par ailleurs,
les
patients déprimés résistent davantage à leurs hallucinations auditives. De plus, la résis-
tance
émotionnelle, contrairement à la résistance comportementale, est responsable de la
∗Auteur
correspondant.
Adresse
e-mail : [email protected] (J.L. Monestès).
http://dx.doi.org/10.1016/j.encep.2014.01.006
0013-7006/©
L’Encéphale, Paris, 2014.

Pour
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dépression
: étude au moyen du questionnaire révisé des croyances à propos des voix. Encéphale (2014),
http://dx.doi.org/10.1016/j.encep.2014.01.006
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2
J.L. Monestès et al.
dépression chez les patients souffrant d’hallucinations. La version francophone du BAVQ-R pré-
sente
une consistance interne satisfaisante et de bonnes validités concourante et de construit.
Elle
retrouve les corrélations entre les dimensions Malveillance et Résistance, et entre les
dimensions
Bienveillance et Engagement. Conclusion La résistance aux voix, particulièrement
la
résistance émotionnelle, constitue un facteur important de la symptomatologie dépressive
chez
les
patients souffrant de schizophrénie. La version francophone du BAVQ-R présente des
propriétés
psychométriques satisfaisantes.
©
L’Encéphale, Paris, 2014.
KEYWORDS
Auditory
hallucinations;
Beliefs
about voices;
BAVQ-R;
Resistance
to voices;
Depression
Summary
Objective.
— Beliefs about voices and reactions to voices have been proposed as important
variables
influencing the course of depression in schizophrenia. Consequences of auditory hal-
lucinations
are different according to identity, goals, omnipotence, omniscience, and meanings
attributed
to voices by the client. Ten to 15 % of the general population experience auditory
hallucinations
during lifetime without any distress or need for medical care. In addition, neither
frequency
of voices, nor their topography, influence the emotional consequences of auditory
hallucinations
experiences, but the relationships to voices. The Revised Belief about Voices
Questionnaire
analyzes
voices along 5 dimensions: malevolence, benevolence, omnipotence,
resistance,
and
engagement. Malevolent voices are related to depression, whereas benevolent
voices
engender more positive emotions. Subjects usually engage with benevolent voices, and
resist
to
malevolent voices. But resistance strategies are barely efficient and often back-
fire.
Patients
resisting
to their voices consider them more malevolent and present with more
depressive
symptoms. This
research aims at studying the influence of resistance to auditory hal-
lucinations
on
depression in
a group of patients suffering from schizophrenia and experiencing
auditory
hallucinations, using
the
Revised Beliefs About Voices Questionnaire (BAVQ-R). It also
provides
a study
of the psychometrics properties of the French language version of the BAVQ-R.
Method.
—Thirty-eight
patients suffering
from paranoid schizophrenia, undifferentiated schi-
zophrenia
or schizoaffective
disorder,
have
been tested with the French versions of the Revised
Beliefs
About Voices
Questionnaire
(BAVQ-R), the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS),
and
the
Calgary Depression
Scale for Schizophrenia (CDSS). Each patient presented with audi-
tory
hallucinations during
the week
before evaluation, with a minimum score of 3 on P3 item
of
PANSS. Mean age was 39.39 years (SD 11.33); mean duration of symptoms was 13.92 years
(SD
10.81), and patients’ mean history of hospitalizations was 7.66 (SD 9.24). Each patient
was
receiving an antipsychotic medication at the time of evaluation, with a mean chlorproma-
zine
equivalent dose of 806.69 mg/d (ET 539.51); 18.5 % of patients were receiving serotonin
reuptake
inhibitor, and 31.57 % once committed a suicide attempt.
Results.
— The French version of the BAVQ-R presents with a satisfying internal consistency
(Cronbach’s
alpha = 0.74). Similar to the original version, Malevolence and Resistance, and
Benevolence
and Engagement dimensions are strongly correlated (r = 0.73, and r = 0.90, P < 0.05,
respectively).
The BAVQ-R scores correlate with the CDSS (r = 0.40, P < 0.05) and the PANSS Gene-
ral
Psychopathology subscale scores (r = 0.44, P < 0.05), but not with the Positive and Negative
subscales.
(r = 0.17, and r = 0.13, P > 0.05, respectively). Correlations and forced entry mul-
tiple
regressions analyses show that Resistance and Malevolence are both strongly correlated to
depression,
but Resistance is the only dimension that influences depression. Moreover, clients
presenting
with depressive symptoms resist more to their auditory hallucinations. Finally, emo-
tional
resistance, in comparison to behavioral resistance, is responsible for depression in people
suffering
from auditory hallucinations.
Conclusion.
— Emotional resistance to auditory hallucinations constitutes the most important
variable
influencing depression in schizophrenia comparing to what the voices say or are suppo-
sed
to know, their malevolence or benevolence. Demonstration of the influence of resistance
to
voices
on depression would help the development of new therapeutic practices.
©
L’Encéphale,
Paris, 2014.

Pour
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dépression
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Résistance aux hallucinations et dépression 3
Introduction
Au-delà de la fréquence d’apparition et du contenu des
hallucinations,
le rapport que les patients entretiennent
avec
« leurs voix » a été proposé comme déterminant de
la
symptomatologie dépressive [1]. Les émotions et les
comportements
déclenchés par les hallucinations découle-
raient
avant tout du sens donné par le sujet aux voix qu’il
entend.
En effet, les répercussions des hallucinations sont
différentes
en
fonction de l’interprétation du phénomène,
de
l’identité
attribuée à la voix, de ses buts, de son omni-
potence
et omniscience supposées
[2]. Ce modèle
est étayé
par
la variété
des réponses
émotionnelles et comportemen-
tales
face aux hallucinations : la plupart des patients sont
effrayés
et tentent d’échapper à ces voix, mais d’autres
trouvent
l’expérience intrigante, voire agréable. De plus, ni
la
forme des voix, leur fréquence, ou la valence des propos
entendus,
n’ont d’influence sur les répercussions émotion-
nelles
et comportementales [1—3]. Il semble que se soient
les
relations entretenues avec la voix, et les croyances à
son
propos, qui déterminent les répercussions des halluci-
nations.
On
distingue plusieurs dimensions du rapport aux
hallucinations
auditives. Elles concernent d’abord les inten-
tions
attribuées à la voix, selon qu’elle est considérée
bienveillante,
cherchant
par exemple à protéger, ou
malveillante,
cherchant par exemple à punir. Les voix
jugées
malveillantes engendrent plus de symptômes dépres-
sifs
;
celles
jugées bienveillantes engendrent généralement
des
émotions
positives [1,3]. Une autre dimension est
l’omnipotence,
le pouvoir attribué à la voix. Les données
sont,
sur ce point, contradictoires. Certaines recherches
repèrent
une
association entre les symptômes dépressifs
et
l’omnipotence [4—6].
D’autres ne retrouvent pas cette
association
une fois
prises en compte la bienveillance,
la
malveillance,
la durée
de la maladie ou les capacités
d’insight
[3].
Deux
dernières dimensions concernent les
réactions
émotionnelles
et
comportementales face
aux
voix,
selon
qu’on
leur résiste
et cherche à s’en débarrasser, ou
au
contraire, qu’on essaie d’entrer en contact avec elles.
Une
corrélation a été retrouvée entre la bienveillance et
l’engagement
vis-à-vis de la voix [1,7]. À l’inverse, le carac-
tère
malveillant est associé à la résistance à la voix [1,8].
Considérer
les voix comme malveillantes conduit à chercher
à
les faire disparaître [8].
Les
stratégies d’évitement des voix sont proposées
comme
facteur de maintien des interprétations de leur
caractère
malveillant [9]. De plus, la résistance aux voix
est
évoquée comme prédictive d’une plus grande souffrance
psychologique,
notamment de la dépression. Deux études
suggèrent
que les stratégies de résistance aux voix pour-
raient
être directement source de symptômes dépressifs
[10,11]. Cependant, l’étude des répercussions de la résis-
tance
aux voix est encore trop marginale pour affirmer leur
influence
sur la symptomatologie dépressive. La présente
recherche
vise donc à avancer dans l’évaluation des liens
entre
la dépression et la résistance envers les hallucinations
auditives.
La plupart des recherches sur les relations des
patients
à leurs hallucinations auditives utilisent le « Beliefs
About
Voices Questionnaire » (BAVQ [12], forme révisée,
BAVQ-R
[13]) construit pour évaluer les différentes dimen-
sions
du rapport aux hallucinations. Des traductions ont
été utilisées dans deux recherches incluant des populations
francophones
[7,14], mais l’étude des propriétés psychomé-
triques
du BAVQ-R en langue franc¸aise fait défaut. Cette
recherche
a également pour but d’évaluer les propriétés de
la
version francophone du BAVQ-R.
Patients et méthode
Population
L’échantillon était
composé de 38 patients (25 hommes,
13
femmes),
34 répondant aux
critères de schizophrénie de
type
paranoïde (F20,0 ×
), 1 de type
indifférencié (F20,3
× ),
et
3 de trouble schizo-affectif (F25 × )1. Tous présen-
taient
des hallucinations auditives la semaine précédant
l’évaluation
(score
minimum
à l’item P3 de la PANSS > 3).
La
participation
à l’étude
a été proposée à 45 patients,
7
ont
refusé de
participer ou ont interrompu leur partici-
pation.
Trente-trois
patients
étaient hospitalisés, 5 étaient
suivis
en
ambulatoire. L’âge
moyen était de 39,39 ans (ET
11,33)
;
la durée
moyenne des
troubles depuis le début
de
la maladie
était de
13,92 ans (ET 10,81). Le nombre
moyen
d’hospitalisations
était de
7,66 (ET
9,24). Tous les
patients
recevaient un
traitement
neuroleptique ou anti-
psychotique.
La
dose
moyenne (équivalent
chlorpromazine)
était
de 806,69 mg/j (ET 539,51) [15]. L’âge moyen du pre-
mier
traitement par neuroleptique était de 25,92 ans (ET
6,34)
; 18,5 % des patients recevaient un antidépresseur
(IRS),
et 31,57 % avaient déjà fait une tentative de suicide.
Procédure
Procédure générale
Les
évaluations ont été réalisées par un des auteurs (JVD)
au
cours d’un entretien unique. Treize patients ont été
évalués
par un deuxième investigateur (JLM) afin de calcu-
ler
un accord inter-observateurs pour la PANSS (coefficient
intra-classes
= 0,93). On proposait aux patients de parti-
ciper
à cette recherche lors des derniers jours de leur
hospitalisation,
ou lors d’une rencontre au centre médico-
psychologique
où ils étaient pris en charge. Un entretien
semi-structuré
était réalisé pour la PANSS et la CDSS, puis le
patient
remplissait
le BAVQ-R en présence de l’investigateur.
Traduction
du BAVQ-R
Le
Beliefs About Voices Questionnaire-Revised a été tra-
duit
par
deux des auteurs (JLM et JVD) avec l’accord de
l’auteur
principal
de
la version originale, puis rétro-traduit
en
anglais
par une
traductrice professionnelle. Les deux
versions
ont été comparées, ce qui a donné lieu à des ajus-
tements
minimes.
Mesures
Les patients étaient évalués à l’aide des instruments sui-
vants
:
1Cette
recherche a rec¸u l’autorisation du comité de protection
des
personnes sous la référence 03H32.

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dépression
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4 J.L. Monestès et al.
• le questionnaire révisé des croyances à propos des voix
(BAVQ-R,
[13]) : auto-questionnaire de 35 affirmations,
avec
réponses sur une échelle de Likert en 4 points
(de
0 = « pas d’accord », à 3 = « pleinement d’accord »).
Ce
questionnaire se décompose en cinq sous-échelles.
Les
trois premières explorent les significations don-
nées
aux hallucinations auditives
(« Malveillance »,
«
Bienveillance », «
Omnipotence »), les deux autres
sous-échelles
évaluent les
réactions émotionnelles et
comportementales
aux hallucinations, selon que les
patients
tentent de résister aux voix (« Résistance ») ou
qu’ils
les écoutent activement (« Engagement »). Cinq
items
de la sous-échelle Résistance mesurent la résis-
tance
émotionnelle (par exemple « Ma voix m’effraie »),
et
quatre la résistance comportementale (par exemple
«
J’essaie de l’enlever de mon esprit. »). Les sous-échelles
du
BAVQ-R présentent de bonnes consistances internes
(alphas
de Cronbach entre 0,74 et 0,88, moyenne = 0,86) ;
•
l’échelle de dépression de Calgary (CDSS, [16]) : évalue
la
symptomatologie dépressive dans la schizophrénie. La
CDSS
est
une
hétéro-évaluation qui comprend 9 items :
Dépression,
Désespoir,
Autodépréciation,
Idées de réfé-
rence
associées
à la culpabilité, Culpabilité pathologique,
Dépression
matinale,
Éveil précoce,
Suicide, Dépression
observée.
La
cotation de chaque item va de 0 (absent) à
3
(sévère)
;
•
l’échelle
des
syndromes positifs
et négatifs (PANSS, [17]) :
hétéro-évaluation
en
30 items,
répartis en
trois sous-
échelles
: positive,
négative,
et de psychopathologie
générale.
Chaque item
est noté de 1 (absence du symp-
tôme)
à
7 (symptôme
extrêmement présent).
Démarche
statistique
La
consistance interne du BAVQ-R et de ses cinq sous-
échelles
est évaluée au moyen de coefficients alpha de
Cronbach.
Des coefficients de corrélation de Pearson sont
calculés
pour estimer les relations entre les sous-échelles,
ainsi
qu’entre chacune de ces sous-échelles, la CDSS, et les
différentes
composantes de la PANSS. L’influence des sous-
échelles
du BAVQ-R et de la PANSS sur le score à la CDSS
est
évaluée au moyen d’analyses de régressions linéaires
multiples
avec entrées forcées. Les scores à la sous-échelle
Résistance
de la BAVQ-R sont comparés entre les partici-
pants
recevant un score pathologique ou non à la CDSS
au
moyen d’une analyse de variance unifactorielle. Toutes
les
analyses statistiques sont effectuées avec le logiciel
SPSS
16.
Résultats
Propriétés psychométriques de la version
francophone
du BAVQ-R
Consistance interne
Pour
le questionnaire dans son ensemble, l’alpha de Cron-
bach
est de 0,74. Il se révèle également satisfaisant pour
les
sous-échelles Malveillance (0,74), Bienveillance (0,81),
Résistance
(0,75) et Engagement (0,89), mais présente une
valeur
plus faible pour la sous-échelle Omnipotence (0,40).
Dans
l’étude originale [13], chaque sous-échelle présen-
tait
un alpha supérieur à 0,70, la sous-échelle Omnipotence
recevant la valeur la plus faible (0,74), néanmoins supé-
rieure
à celle obtenue pour la version francophone.
Validité
de construit
Le
BAVQ-R décompose les diverses croyances et consé-
quences
émotionnelles et comportementales en regard des
hallucinations
auditives. Chaque sous-échelle mesure une
dimension
particulière ; il est
donc nécessaire d’examiner
les
diverses
corrélations entre les sous-échelles afin de véri-
fier
que
les constructions théoriques sont
fondées. Une
forte
corrélation [18] existe entre les sous-échelles Mal-
veillance
et Résistance et les sous-échelles Bienveillance
et
Engagement (respectivement r = 0,73 et 0,90, p < 0,05).
Ces
résultats sont identiques à ceux de la version originale
du
questionnaire (respectivement r = 0,68 et 0,80, p < 0,01).
La
sous-échelle Omnipotence est fortement corrélée à la
sous-échelle
Bienveillance (r = 0,43, p < 0,05) et à la sous-
échelle
Engagement (r = 0,47, p < 0,05). En revanche, on ne
retrouve
pas de corrélation entre la sous-échelle Omnipo-
tence
et les sous-échelles Malveillance (r = 0,09, p > 0,05)
et
Résistance
(r = —0,02, p > 0,05). L’étude originale [13]
retrouve
une forte corrélation entre l’Omnipotence et les
sous-échelles
Malveillance
et Résistance, mais une absence
de
corrélation avec les sous-échelles Bienveillance et Enga-
gement.
Pour
les autres sous-échelles, les relations entre
les
dimensions mesurées
sont
comparables à celles de la
version
originale. Ces
résultats
sont en cohérence avec les
hypothèses
théoriques
et témoignent
d’une bonne validité
de
construit.
Validité
concourante
Le
BAVQ-R est fortement corrélé avec la CDSS (r = 0,40,
p
< 0,05) et la sous-échelle de psychopathologie générale de
la
PANSS (r = 0,44, p < 0,05). Les corrélations entre le BAVQ-
R
et les sous-échelles négatives et positives de la PANSS se
révèlent
non significatives (respectivement r = 0,17 et 0,13,
p
> 0,05). Les corrélations entre les sous-échelles du BAVQ-
R
et la CDSS ne présentent une significativité que pour la
Malveillance
(r = 0,37, p < 0,05) et la Résistance (r = 0,54,
p
< 0,05). Par ailleurs, seule la sous-échelle Engagement est
corrélée
au score de psychopathologie générale de la PANSS
(r
= 0,41, p < 0,05). Il n’existe pas de corrélation significa-
tive
du BAVQ-R avec la sous-échelle de symptomatologie
positive
de la PANSS, vraisemblablement en raison de la
variété
des symptômes évalués par cette sous-échelle. Au
final,
l’analyse des propriétés psychométriques de la ver-
sion
francophone du BAVQ-R met en évidence une bonne
consistance
interne ainsi qu’une validité de construit et une
validité
concourante
satisfaisantes. Les coefficients de cor-
rélations
entre
toutes les échelles sont rassemblés dans le
Tableau
1.
Influence de la résistance aux voix
Les scores aux sous-échelles du BAVQ-R, de la PANSS, ainsi
que
le score total à la CDSS sont rassemblés dans le
Tableau 2.
Afin
de tester l’influence de la résistance aux voix sur
la
dépression en comparaison des autres dimensions du
BAVQ-R,
une analyse de régression linéaire multiple avec
entrée
forcée a été réalisée, avec les scores à la CDSS

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Résistance aux hallucinations et dépression 5
Tableau 1 Coefficients de corrélation entre la CDSS, les
sous-échelles
de la PANSS, les sous-échelles du BAVQ-R et le
score
total au BAVQ-R.
PANSS
positive
PANSS
négative
PANSS
générale
CDSS
BAVQ-R Total 0,13 0,17 0,44* 0,40*
Bienveillance
0,11 0,24 0,31 −0,12
Malveillance
0,01 −0,05 0,09 0,37*
Omnipotence
0,09 0,22 0,17 0,19
Résistance
−0,11 −0,04 0,03 0,54*
Engagement
0,21 0,11 0,41* 0,00
CDSS : Calgary Depression Scale for Schizophrenia ; PANSS : Posi-
tive
and Negative Syndrome Scale ; BAVQ-R : Revised Beliefs
About
Voices Questionnaire ; * : p < 0,05.
comme variable
dépendante et
les
scores aux sous-échelles
du
BAVQ-R
comme
variables
indépendantes. Le
modèle pré-
sente
un
bon ajustement (r
= 0,60). La valeur du r2permet
d’estimer
que
36 %
de
la variance
du score de dépression est
expliquée
par la combinaison des sous-échelles du BAVQ-R.
L’analyse
des coefficients bêta pour chaque sous-échelle
de
la BAVQ-R met en évidence que la sous-échelle Résis-
tance
est la seule contribuant significativement au modèle
(t
= 2,92, p < 0,05). Contrairement aux autres, la sous-
échelle
Résistance permet d’expliquer le score obtenu à
la
CDSS. Malgré la corrélation entre les sous-échelles Mal-
veillance
et Résistance, nos résultats montrent que la
dimension
Résistance est la seule qui prédit le score de
dépression.
En intégrant dans le calcul de régression mul-
tiple
les scores de la sous-échelle de psychopathologie
générale
de la PANSS comme variable indépendante, le pour-
centage
de la variance expliquée passe de 36 % à 40 %, mais
la
sous-échelle Résistance reste la seule variable contri-
buant
significativement au modèle (t = 0,20, p < 0,05). Par
ailleurs,
lorsqu’on sépare l’échantillon sur la base du score
seuil
à la CDSS retenu pour qualifier la dépression (supérieur
ou
égal à 6 [16]), les 9 participants déprimés présentent un
Tableau
2 Scores moyens (écarts-types) aux différentes
échelles
et sous-échelles.
Échelles et sous-échelles Moyenne
(écart-type)
BAVQ-R
Score
total (de 0 à 105) 47,32 (14,80)
Score
échelle malveillance (de 0 à 18) 8,60 (5,26)
Score
échelle bienveillance (de 0 à 18) 6,00 (5,57)
Score
échelle omnipotence (de 0 à 18) 9,71 (3,87)
Score
échelle résistance (de 0 à 27) 14,23 (7,02)
Score
échelle
engagement (de 0 à 24)
8,76
(8,05)
PANSS
Score
total (de 30 à 210) 84,84 (15,40)
Score
échelle positive (de 7 à 49) 24,37 (5,92)
Score
échelle négative (de 7 à 49) 19,34 (6,72)
Score
échelle générale (de 14 à 98) 41,13 (8,77)
CDSS
score total (de 0 à 27) 4,63 (3,48)
score moyen à la sous-échelle Résistance statistiquement
supérieur
aux 29 non déprimés (Z = —3,01, p < 0,05), ce qui
n’est
le cas pour aucune autre des sous-échelles du BAVQ-
R.
Enfin, la sous-échelle Résistance se décompose en deux
groupes
d’items mesurant la résistance comportementale
émotionnelle.
Ces deux groupes d’items présentent une
bonne
consistance interne (respectivement
alpha = 0,70 et
0,62)
et sont fortement corrélés
(r = 0,46, p < 0,05). Les
9
participants déprimés
présentent des scores statistique-
ment
plus élevés pour ces deux groupes d’items (résistance
comportementale
: Z = —2,76, p < 0,05, résistance émotion-
nelle
: Z = —2,69, p < 0,05). Cependant, lorsqu’on intègre
comme
variables indépendantes ces deux groupes d’items
aux
autres sous-échelles du BAVQ-R (à l’exception de la
sous-échelle
Résistance), seule la résistance émotionnelle
contribue
significativement aux variations des scores à la
CDSS
(b = 0,40, t = 2,18, p < 0,05).
Discussion
Afin d’étudier l’influence de la résistance aux hallucinations
auditives,
les propriétés psychométriques de la version fran-
cophone
du Beliefs About Voices Questionnaire-Revised ont
été
étudiées. Ce questionnaire présente une consistance
interne
satisfaisante et de bonnes validités concourante
et
de construit. Sa version francophone permet de distin-
guer
les différentes dimensions du rapport d’un sujet à
ses
voix. Nos résultats confirment la corrélation entre les
sous-échelles
Malveillance et Résistance et entre les sous-
échelles
Bienveillance et Engagement.
Malgré
la corrélation entre les sous-échelles Malveillance
et
Résistance, nos résultats montrent que la dimension de
Résistance
est la seule qui influence significativement les
scores
de dépression. Les participants déprimés résistent
statistiquement
davantage à leur voix que les participants
non
déprimés.
Ces résultats complètent les études pré-
cédentes
à propos de la Résistance [10,11], qui mettent
en
avant les tentatives directes de changement ou de
résistance
aux
voix comme déterminantes des souffrances
psychologiques
des patients. De plus, nos résultats montrent
que
seule la résistance émotionnelle a un effet significatif
sur
la dépression. Les items de Résistance comportementale
portent
sur
les démarches actives du patient pour se
débarrasser
des voix
; ceux de Résistance émotionnelle
concernent
les répercussions des voix sur les ressentis du
patient.
Ces deux groupes d’items sont fortement corrélés.
Aussi,
le fait que seuls les items de Résistance émotion-
nelle
ont un effet significatif sur la dépression pourrait
refléter
le désarroi des patients face à l’inefficacité de la
résistance
comportementale. Cette dernière pourrait leur
apparaître
comme la seule relation possible aux voix qu’ils
jugent
insupportables. Ce ne serait donc pas la résistance
aux
hallucinations en elle-même qui augmenterait la symp-
tomatologie
dépressive mais l’impossibilité de mettre en
place
une résistance efficace.
Nos
résultats appuient les stratégies thérapeutiques
ciblant
la résistance aux voix. À l’opposé des straté-
gies
de coping contre les hallucinations, mises en place
intuitivement
par les patients et systématisées en théra-
pie
comportementale et cognitive [19,20], des stratégies
d’acceptation
et de pleine conscience commencent à être