Suppléance thérapeutique en cas de maladie rénale

À la naissance, l’organisme fonctionne parfaitement.
Puis survient un dérèglement et vous vous demandez
« Que dois-je faire? Comment cela peut-il m’arriver? »
Suppléance thérapeutique en
cas de maladie rénale
Faire le meilleur choix pour vous
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Quel traitement
vous aidera à VOUS
sentir mieux?
Lorsque vos reins ralentissent et arrêtent de fonctionner
normalement, il est temps de décider du traitement à
suivre. Bien qu’il soit impossible de guérir l’insuffisance
rénale, il existe des traitements pouvant prendre en
charge les fonctions que vos reins ne sont plus en
mesure d’assurer – et vous faire sentir mieux afin que
vous puissiez vivre une vie saine.
Ces traitements sont la dialyse et la transplantation
rénale. La dialyse remplace le fonctionnement normal
du rein. Avec l’aide de votre médecin, personnel
infirmier, équipe de soins et famille, VOUS pouvez
choisir le traitement qui vous convient le mieux, compte
tenu de votre mode de vie.
Dialyse : jouer le rôle
des reins
La dialyse est un procédé similaire au fonctionnement
de reins en santé, qui permet de retirer les déchets
et les liquides superflus de votre corps en les
passant à travers une membrane/un filtre.
Au cours de la dialyse, le sang se trouve d’un côté
de la membrane/du filtre et une solution spéciale
appelée dialysat se trouve de l’autre côté. Les petits
déchets se trouvant dans votre sang passent à travers
la membrane/le filtre pour se retrouver dans le dialysat.
Les particules plus grosses, telles que les globules
rouges, demeurent dans votre sang. C’est ainsi que
votre sang est nettoyé.

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Il existe deux types de dialyse,
différentes tant par leur mode de
fonctionnement que par l’endroit
où elles sont effectuées :
(1) Un type de dialyse se fait au moyen de la
membrane naturelle du corps, appelée péritoine,
qui sert de filtre pour retirer les déchets et
les liquides. Elle se nomme dialyse péritonéale.
Le péritoine est une fine membrane de tissu
corporel qui tapisse votre abdomen et recouvre
vos organes abdominaux.
(2) L’autre type de dialyse fait appel à un appareil
et à un filtre artificiel externe pour retirer les
déchets du sang. Elle se nomme hémodialyse.
La dialyse péritonéale (DP) filtre le sang à l’intérieur
de votre corps en utilisant la membrane naturelle
du péritoine comme filtre. Votre personnel infirmier
vous donnera toute la formation nécessaire pour que
vous puissiez effectuer la DP vous-même à la maison
ou même en voyage, si vous devez partir en vacances.
Il existe deux types de dialyse péritonéale :
• La dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA)
nettoie et filtre votre sang de manière continue, sans
recours à un appareil, et nécessite que vous changiez
4 fois par jour le liquide (remplissage et drainage) au
moyen d’un cathéter inséré de manière permanente
dans votre abdomen.
• La dialyse péritonéale automatisée (DPA) fait appel
à un appareil appelé cycleur pour accomplir les
échanges prescrits en vue de nettoyer et de filtrer
votre sang à travers un cathéter permanent. Elle se fait
à la maison pendant la nuit alors que vous dormez.
Dans les deux cas, c’est votre médecin qui prescrit la
dialyse (nombre d’échanges et solution de dialyse).
Les filtres d’hémodialyse filtrent votre sang à l’extérieur
de votre corps. Votre sang est pompé hors de votre
corps où il passe à travers un filtre artificiel, appelé
dialyseur.
Le personnel infirmier ou un technicien insère deux
aiguilles dans un point d’« accès » permanent, situé
habituellement dans votre bras. Cet accès est créé
par chirurgie et s’appelle une fistule. Les aiguilles
insérées dans la fistule sont ensuite connectées à des
tubes utilisés pour retirer le sang de votre corps et l’y
remettre une fois débarrassé des déchets au moyen du
filtre.
L’hémodialyse se fait habituellement à la clinique de
dialyse d’un hôpital à un moment prévu mais peut
également être effectuée à la maison. Pour cela, il faut
posséder la formation adéquate et être aidé par une
autre personne. La plupart des gens ont besoin de
3 traitements d’hémodialyse par semaine, chacun
durant environ 4 heures ou selon la prescription
recommandée par le médecin.
L’hémodialyse faite à la maison par le patient
avec l’aide d’une autre personne peut aussi avoir
lieu quotidiennement ou 3 fois par semaine, selon
la prescription.
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Notes

Comme pour tout autre
traitement médical, il
peut y avoir des effets
secondaires –
Vous devez les
reconnaître et savoir
comment les prévenir
En général, les patients apprécient la flexibilité
qu’offre la DP qui, grâce aux nouvelles technologies,
n’entraîne pas souvent de complications. Cependant,
une complication possible de la DP est la péritonite,
une infection abdominale pouvant survenir si l’on ne
respecte pas avec soin la marche à suivre et les règles
d’hygiène. En suivant la méthode enseignée par votre
personnel infirmier et en apprenant à reconnaître les
premiers symptômes d’une infection pour obtenir
immédiatement un traitement antibiotique, vous
pouvez vivre en santé tout en effectuant votre DP.
Les complications communes de l’hémodialyse (HD)
sont l’infection du site d’accès (fistule), le blocage
provoqué par des caillots sanguins, un débit sanguin
insuffisant et des problèmes d’accès vasculaire. Ces
problèmes peuvent nuire au bon déroulement de votre
traitement d’hémodialyse et s’aggraver s’ils ne
sont pas traités à temps.
Apprendre à reconnaître ces complications et obtenir
rapidement un traitement vous permettra de vivre en
santé tout en effectuant votre HD à la maison ou à
la clinique.
Des effets secondaires tels que des crampes
musculaires, des maux de têtes et une faible tension
artérielle (pouvant causer des étourdissements,
des faiblesses ou des nausées) peuvent également
survenir pendant les traitements d’HD. Ces symptômes
sont liés à la façon dont votre corps réagit aux
changements rapides de l’équilibre hydrique et
électrolytique. Il est possible d’amoindrir ces
symptômes, donc assurez-vous de les mentionner à
votre personnel infirmier ou technicien en dialyse.
Questions
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Notes

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Choisir le type de dialyse qui vous convient
Un type de dialyse peut vous convenir mieux qu’un autre pour des raisons médicales ou de mode de vie.
Voici quelques aspects dont vous devez tenir compte au moment de prendre votre décision.
Type de dialyse Type de dialyse
AVANTAGES ASPECTS À PRENDRE EN CONSIDÉRATION
Dialyse
péritonéale
• Les échanges doivent être effectués
chaque jour
• Besoin d’un accès permanent
• Quelques risques d’infection
• Augmentation du tour de taille
(à cause du liquide transporté)
•
Besoin d’un espace de rangement à domicile
• Quelques restrictions alimentaires et
liquidiennes
Hémodialyse
en centre /
à l’hôpital
Hémodialyse
à domicile
• Le patient se rend au centre ou à l’unité
3 fois par semaine, selon un horaire fixe,
pendant 4 heures en moyenne pour
chaque traitement
• Besoin d’un accès permanent
•
Insertion de 2 aiguilles pour chaque traitement
• Quelques restrictions alimentaires et liquidiennes
• Inconfort possible, notamment maux de tête,
nausées, crampes dans les jambes, fatigue
Dialyse
péritonéale •
Vous adaptez le traitement à votre mode de vie
• Portable et flexible – il est facile
d’emporter votre traitement lorsque
vous voyagez ou pour partir au chalet
• Le traitement continu est plus doux et
ressemble plus à la fonction rénale naturelle
• Moins de visites à l’unité de dialyse pour
le traitement
• Pas d’aiguilles
• Indépendance – vous effectuez en grande
partie le traitement vous-même
• Vous pouvez effectuer le traitement
pendant votre sommeil
Hémodialyse
en centre /
à l’hôpital
Hémodialyse
à domicile
• Contact régulier avec d’autres patients
en hémodialyse et avec le personnel
• 3 traitements par semaine (4 jours sans
traitement)
• Pas besoin de garder de matériel ni
de fournitures à domicile
• Accès immédiat à une aide médicale
pendant le traitement
• Aide des membres de la famille
• Vous contrôlez mieux les moments
où vous effectuez la dialyse
• Pas de déplacement à la clinique ou
à l’hôpital pour le traitement
• Peut se faire pendant le sommeil, pour
certaines personnes
• Besoin d’un accès permanent
• Quelques risques d’infection
•
Insertion de 2 aiguilles pour chaque traitement
• Quelques restrictions alimentaires et liquidiennes
• La formation peut durer au moins 4 à 6
semaines
• Besoin de prévoir un espace de rangement
pour le matériel et les fournitures
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