VI. Aptitudes visuelles

 VI.Aptitudesvisuelles
 XavierZANLONGHIA. Aptitude visuelle et conduite 170
   1.Lesdifférentescatégoriesdepermisdeconduire
   2.Réglementationfrançaiseetaptitudesvisuelles
   3.Permisdeconduire:incapacités,
altérationsvisuellesetpathologies
   4.AptitudeàlaconduiteenEuropedansl’avenir
   5.SécuritéroutièreetEducationNationale
   6.Voituresditessanspermis
   7.Médicamentsetconduite
 XavierZANLONGHIB. Aptitude visuelle pour le sport 178
 BertrandARNOUXC. S.N.C.F. 182
   1.Fonctiondesécuritépourl’affectationàl’emploi
   2.Fonctiondesécuritépourlemaintiendel’emploi
   3.Fonctiondeconducteurpourl’affectationàl’emploi
   4.Fonctiondeconducteurpourlemaintiendel’emploi
D. Aptitude visuelle à divers métiers 186
 XavierZANLONGHI  1.Aptitudesàdiversmétiers
   2.Aptitudesvisuellespourlesnavigantstechniques
professionnelsdel’aéraunautique
   3.Autresaptitudesdansledomaineaéraunautique
   4.Personnelnavigantcommercial
   5.Aptitudepourlepersonnelpermanentdesservicesdesécu-
ritéincendie
E. Grandes écoles 190
FrançoiseFROUSSART-MAILLE F. Aptitude et sélection ophtalmologique dans les Armées 191
   1.Généralités
   2.Spécialitésdupersonnelnavigantdel’Aéronautique
   3.Normesmédicalesd’aptitudeapplicablesaupersonnelmilitaire
delamarinenationale
   4.Normesmédicalesd’aptitudeapplicablesaupersonnelmilitaire
del’arméedeTerre
G. Aptitude visuelle et travail sur écran 204
Sommaire N°S6

VI. Aptitudes visuelles
LePermisA:Dès18ans:pourconduirelesmotocyclettes
de25kWmaximum,avecousansside-car.Ilautorisela
conduitedetricyclesàmoteuretdequadricycleslourdsà
moteur.Ilpermet,après2ansde permis, la conduite de
toutesmotocyclettes.
Lespersonnesdeplusde21ansayantpasséuneépreuve
pratiquespécifiquepeuventconduirelesmotosdetoutes
cylindrées.
LePermisA1:Dès16ans:pourconduirelesmotocyclettes
légères.Ilestvalablepourconduirelesvéhiculesexigeant
lepermisB1.
LePermisB:Dèsl’âgede18ans,pourconduirelesvéhi-
culespouvantcomporterneufplacesassises(aumaximum
aveclesiègeduconducteur)etdontlepoidstotalencharge
ne dépasse pas 3,5t (y compris avec une remorque ne
dépassantpas750kg).
Avec2ansd’ancienneté,cepermispermetdeconduiredes
motocyclettesde125cm3maximumlimitéesenpuissance
à15CV.
Ilautoriselaconduitedetricyclesàmoteuretdequadri-
cycleslourdsàmoteur.
LePermisB1:Dès16ans,pourconduirelestricyclesà
moteur dont la puissance ne dépasse pas 15 kW et dont
lepoids maximumest 550 kg ; les quadricycles lourds à
moteurs
LePermisC:Dès18ans,àconditiond’avoirlepermisB.
Pourconduiredesvéhiculesdestinésautransportdemar-
chandisesoudematériel,dontlepoidsenchargeestsupé-
rieurà3,5t,avecuneremorquedontlepoidsnedépasse
pas750kg.
Ànoter:cepermisestvalable5ansetpeutêtreprolongé
aprèsexamenmédical.
LePermisD:Dès21ans,à
conditiond’avoirlepermisB.
Pourconduiredesautomo-
biles,destinéesautransport
de personnes, comportant
plus de huit places assises
(enplusdusiègeduconduc-
teur) ou transportant plus
de huit personnes (hors
conducteur).Uneremorque
ne dépassant pas 750kg
peutyêtreattelée.
LePermisE:Ilsediviseen
trois catégories E(B), E(C),
E(D). Il permet de conduire
les véhicules de la catégo-
riesB,CouD mais attelés
d’une remorque dont le
poids total excède 750kg.
Dès18ans,pourlespermis
E(B)etE(C),dès21anspour
le permis E(D). En outre, il
fautêtretitulairedupermis
B,CouD,suivantletypede
permis E que l’on souhaite
obtenir.
A. Aptitude visuelle et conduite
1. Les différentes catégories de permis de conduire
IssudestravauxdesPrDomont(Domont2002)etHamard
(Hamard2004),ledécretd’aptitudemédicaleàlaconduite
(arrêtédu21décembre2005)contientdesnouveautésen
particuliersurlechampvisuelbinoculaireetl’inaptitudeà
laconduitenocturne.
Cetarrêtécontientlespointsimportantssuivants:
-Pourlapremièrefois,lepermisàlacarteestmistimi-
dementenplace:eneffetlescécitésnocturnespeuvent
être déclaré inapte par la commission médicale de la
préfecture
-Lecaractèreabsoludusecretmédicalresteintangible,
mêmesivousêtesconfrontésquotidiennementàdescas
d’inaptitudecliniqueabsolue.Mais vous avez aussiune
obligationd’informationdevospatients/conducteurs.
- Chaquepatient/conducteurresteresponsabledesconclu-
sionsqu’iltiredesrecommandationsmédicalesrelatives
àlaconduite,dèslorsquel’informationquiluiestdueest
donnée.La décision de conduire est de l’unique respon-
sabilité de la personne assise au volant.Poursavoirsiil
estapteounonàlaconduite,lepatient/conducteurpra-
tiqueune«autoévaluationmédicaleàlaconduite».Cette
autoévaluation engage leur responsabilité personnelle.
Extraitdel’arrêtédu 21 décembre 2005«Unconducteur
atteintd’uneaffectionpouvantconstituerundangerpour
lui-mêmeoulesautresusagersdelaroutepourraêtre
amenéàinterrompretemporairementlaconduitejusqu’à
l’améliorationdesonétatdesanté.»
- « Occasionnellement, dans les cas difficiles, un test de
conduite par une école de conduite pourra être effec-
tué,surpropositiondesmédecinssiégeantencommis-
sion médicale départementale. » Nous recommandons
d’adresser vos patients/conducteurs à des auto-écoles
avecdes moniteurs forméscomme par exemplecelles
qui travaillent avec les grands services de rééducation
fonctionnelle ou le réseau HANDI-ECF http://www.ecf.
asso.fr/ .
L’arrêtédu21décembre2005nedonneaucuneprécision
surlatechniquedechampvisuelàutiliser.Nousrecom-
mandonsd’utiliserlemêmetypedechampvisuelbinocu-
lairequelorsdesexpertisesàsavoirunchampvisuelen
coupole,avecunfondde10cd/m2etunindexenéquivalent
GoldmannIII/4
2. Réglementation française et aptitudes visuelles
170 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

VI. Aptitudes visuelles
Figure1:champvisuelbinoculaireselonlatechniqued’Ester-
man:chaquerectangledoitêtretestéavecunetailleetune
luminanceprécisedespotlumineux(III/4)
Figure3:champvisuelbinoculairenécessairepourlepermisB
Figure 2 : projection du champ visuel binoculaire sur une scène de
conduite(normepermisB) Figure4:Permispoids-lourd:Incompatibilitédetoutealtérationpatho- logiqueduchampvisuelbinoculaire
171
Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

VI. Aptitudes visuelles
1. Liste des incapacités physiques
Liste des affections médicales incompatibles avec l’ob-
tention ou le maintien du permis de conduire ou pouvant
donner lieu à la délivrance de permis de conduire de
durée de validité limitée.
Arrêté du 21 décembre 2005 (J.O. du 28/12/2005).
Art.1er.- La listedes affections médicalesincompatibles
avecl’obtentionoulemaintiendupermisdeconduireles
véhicules des catégories du groupe léger [A, B et E (B)],
d’unepart,etdugroupelourd[C,D,E(C)etE(D)],d’autre
part,quifigureenannexeauprésentarrêté,concerneles
candidatsetconducteurssoumispar la réglementation à
unexamenmédicalenvuedeladélivranceoudurenouvel-
lementdeleurpermisdeconduire.Cettelisteindiqueéga-
lementlesaffectionssusceptiblesdedonnerlieuàladéli-
vranced’unpermisdeconduirededuréedevaliditélimitée,
quinepeutêtreinférieureàsixmoisetexcédercinqans.
Art.2.-Lesnormesphysiquesrequisesenvuedel’obten-
tionoudurenouvellement:
-del’autorisationd’enseignerlaconduiteautomobilepré-
vueparl’articleR.212-6ducodedelaroute;
-del’attestationprévueparl’articleR.221-10decemême
code,délivréeparlepréfetauxconducteursdetaxis,de
voituresderemise,d’ambulances,devéhiculesaffectésà
desopérationsderamassagescolaire,devéhiculesaffec-
tésautransportpublicdepersonnes,sontcellesrelevant
dugroupelourd,mentionnéesàl’article1erci-dessus.
Art. 3. - Par exception aux dispositions de l’article 2 ci-
dessus,lestitulairesd’uneautorisationdestationnement
délivréeavantle6juillet1972etleschauffeurssalariésen
exerciceavantcettedaterestentsoumisauxnormesphy-
siquesrelevantdugroupelégerviséci-dessusainsiqu’aux
dispositionsde l’arrêté du27 novembre1962 susvisé. De
même,lesenseignantsdelaconduitetitulairesd’uneauto-
risationd’enseignerdélivréeavantle1erjuillet1981restent
soumisauxnormesphysiquesrelevantdugroupelégerou
dugroupelourd,selonlaoulescatégoriesdepermispour
lesquelles l’autorisation d’enseignement a été délivrée.
Toutefois,lefaitd’êtreborgnedoittoujoursêtreconsidéré
commeuneincompatibilitétotaleavecl’exercicedelapro-
fessiond’enseignantdelaconduite.
Art.4.-L’arrêtédu7mai1997fixantlalistedesincapacités
physiquesincompatiblesavecl’obtentionoulemaintiendu
permisdeconduireainsiquedesaffectionssusceptiblesde
donnerlieuàladélivrancedepermisdeconduirededurée
devaliditélimitéeestabrogé.
Art.5.-Ledirecteurdelasécuritéetdelacirculationrou-
tièresestchargédel’exécutionduprésentarrêté,quisera
publiéauJournalofficieldelaRépubliquefrançaise.
2. Annexes
Introduiteparl’arrêtédu21décembre2005
fixantlalistedesaffectionsmédicalesincompatibles
avecl’obtentionoulemaintiendupermisdeconduire
oupouvantdonnerlieuàladélivrancedepermis
deconduirededuréedevaliditélimitée
Principes
Enrègle générale,tant pour le groupe léger que pour le
groupelourd,lepermisdeconduirenedoitêtrenidélivré
nirenouveléàtouscandidatsouconducteursatteintsd’une
affection,nonmentionnéedanslaprésenteliste,suscep-
tibledeconstitueroud’entraîneruneincapacitéfonction-
nelledenatureàcompromettrelasécuritéroutièrelorsde
laconduited’unvéhiculeàmoteur.Ladécisionestlaissée
àl’appréciationdelacommissionmédicale,aprèsavisd’un
médecinspécialisésinécessaire.
Avantchaqueexamenmédicalparunmédecinagrééeouun
médecinmembredelacommissionmédicale,leconduc-
teur remplira une déclaration décrivant loyalement ses
antécédentsmédicaux,uneéventuellepathologieencours
etlestraitementsprisrégulièrement.
Occasionnellement, dans les cas difficiles, un test de
conduiteparuneécoledeconduitepourraêtreeffectué,sur
proposition des médecins siégeant en commission médi-
caledépartementale.Uneconcertationpourraêtrediligen-
tée,préalablementàlaformulationd’unavis,entrelacom-
missionmédicaleetlespersonnesautoriséesàenseigner
la conduite automobile qui auront pratiqué le test. Cette
concertationseferadanslerespectdesloisetrèglements
relatifsausecretprofessionneletmédical.
Lacommissionmédicaleoulemédecinagréépourra,après
un premier examen, si elle ou il le juge utile, demander
l’examendel’intéresséparunmédecindelacommission
d’appel, pour la commission médicale, ou de son choix,
pourlemédecinagréé.
Lespécialisterépondraauxquestionsposéesparleméde-
cinoula commission,sanspréjugerd’unedécisiond’ap-
titude. L’établissement du certificat médical relève de la
compétencedumédecinagrééoudelacommissionmédi-
cale(arrêtédu8février1999,art.5).
Lesmédecinspourront,silesconditionsl’exigentpourla
sécurité routière, proposer au préfet des mentions addi-
tionnellesourestrictivessurletitredeconduitesousforme
codifiée(arrêtédu8février1999,art.12-3).
Toutconducteurdevéhiculedoitsetenirconstammenten
étatetenpositiond’exécutercommodémentetsansdélais
touteslesmanœuvresquiluiincombent(art.R.412-6du
code de la route). Un conducteur atteint d’une affection
pouvantconstituerundangerpourlui-mêmeoulesautres
usagersdelaroutepourraêtreamenéàinterrompretem-
porairementlaconduitejusqu’àl’améliorationdesonétat
desanté.
AVERTISSEMENT:les informations sur les aptitudes sont données à titre indicatif et nous recommandons fortement
aux lecteurs de demander confirmation avant d’engager leurs patients dans une inscription, un
concours,…
3. Permis de conduire :
Incapacités, altérations visuelles et pathologies
172 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6

VI. Aptitudes visuelles
GROUPE LÉGER
Classe II
Altérations visuelles
2.1. Fonctions
visuelles
(testéess’ilya
lieuaveccorrec-
tionoptique)
2.1.1.Acuitévisuelle
envisiondeloin. Incompatibilitésil’acuitébinoculaireestinférieureà5/10.Siundes deuxyeuxauneacuitévisuellenulleouinférieureà1/10,ilyaincom-
patibilitésil’autreœilauneacuitévisuelleinférieureà6/10.
Compatibilité temporaire dont la durée sera appréciée au cas par
cassil’acuitévisuelleestlimiteparrapportauxnormesci-dessus.
Incompatibilitétemporairedesixmois après la perte brutaledela
visiond’unœil.L’acuitéestmesuréeaveccorrectionoptiquesielle
existe déjà. Le certificat du médecin devra préciser l’obligation de
correctionoptique.
Encasdepertedevisiond’unœil(moinsde1/10),délaid’aumoins
sixmoisavantdedélivrerourenouvelerlepermisetobligationde
rétroviseursbilatéraux.
Avisspécialisésinécessaire.
Avis spécialisé après toute intervention chirurgicale modifiant la
réfractionoculaire.
2.1.2.Champvisuel. Incompatibilitésilechampvisuelbinoculairehorizontalestinférieur
à120°(60°àdroiteetàgauchedel’axevisuel)ouchampvisuelverti-
calinférieurà60°(30°au-dessusetau-dessousdel’axevisuel).
Incompatibilitédetouteatteintenotableduchampvisueldubonœilsi
l’acuitéd’undesdeuxyeuxestnulleouinférieureà1/10.
Avisspécialisé.
2.1.3.Visionnocturne. Incompatibilitédelaconduitedenuitsiabsencedevisionnocturne.
Compatibilitétemporaireavecmentionrestrictive«conduitedejour
uniquement»aprèsavisspécialisésilechampvisuelestnormal.
2.1.4.Visiondescouleurs. Lestroublesdelavisiondescouleurssontcompatibles.Lecandidat
enseraaverti.
2.2. Autres
pathologies
oculaires
2.2.1.Antécédentsde
chirurgieoculaire. Avisspécialisé.
2.2.2.Troubles
delamobilité
(cf.ClasseIV).
Blépharospas-
mesacquis. Avisspécialiséobligatoire.Siconfirmationdel’affection:incompa- tibilité.
Mobilitédu
globeoculaire. Incompatibilité des diplopies permanentes ne répondant à aucune thérapeutiqueoptique,médicamenteuseouchirurgicale.
Avisspécialisé.Lesstrabismesouhétérophoriesnondécompensées
sontcompatiblessil’acuitévisuelleestsuffisante.
Nystagmus Compatibilitésilesnormesd’acuitésontatteintesaprèsavisspécialisé.
Voirparagraphes2.1.1et2.1.2.
Classe VI
Pathologie métabolique et transplantation
6.1 Insuffisance rénale traitée par
épuration extrarénale
Avisspécialisé,sinécessaire.
Enraisond’unebaisseéventuelledelavigilancedueauxmodifica-
tionshémodynamiquesetmétaboliquesfaisantsuiteàuneséancede
dialyse,l’heureprécisedereprisedelaconduiteestlaisséeàl’ap-
préciationduspécialiste.
6.2 Diabète 6.2.1.Nontraitéparinsulineou
médicamentsstimulantl’insu-
linosécrétion. Cf.classe1etparagraphe2.1.
6.2.2.Traitéparmédicaments
stimulantl’insulinosérétion
(sulfamidehypoglycémiant,
glinide)outraitéparuneseule
injectiond’insulinelesoirouau
coucher.
Cf.classe1etparagraphe2.1.
Avisspécialisésinécessaire.
Lemédecinseraparticulièrementvigilantdansl’évaluationdurisque
hypoglycémique.
173
Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6