1) Dixon AJ. Et al. Randomized clinical trial of the effect of applying
ointment to surgical wounds before occlusive dressing. Br J Surg. 2006. 93
(8) : 937-43.
Étude randomisée contrôlée. (randomisation des patients OK, allocation ?)
778 patients de plus de 18 ans (1801 plaies )
L’analyse s’est faite sur les plaies (plus d’une par patient) alors que ce sont les
patients qui étaient randomisés. Conclusion similaire si on analyse seulement la
première plaie de chaque patient.
Intervention : une seule application d’onguent suivi d’un pansement (type et
durée non précisés)
3 groupes : aucun onguent, paraffine stérile (lacrilube), onguent de muporicine
20mg/g (bactroban).
Infections rapportées dans 1.4% vs 1.6% vs 2.3% (pas significatif)
Complications au total 3.5% vs 4.7% vs 4.8% (pas significatif)
Mais différence dans la nécrose au niveau de la cicatrice (skin edge necrosis)
0% vs 0.7% vs 1.2% (différence significative entre groupe muporicine et les
autres groupes p=0.007) Dans les 7 cas de nécroses, 5 étaient suite à des
lambeaux et 2 après une excision en ellipse.
Pas de différence au niveau des saignements et de la déhiscence.
2) Smack DP, Harrington AC, Dunn C, et al. Infection and allergy incidence in
ambulatory surgery patients using white petrolatum vs. bacitracin
ointment: A randomized controlled trial. JAMA 1996;276:972-77.
922 patients ayant eu une chirurgie dermatologique (1249 plaies). 2 groupes
comparables au niveau du nombre de plaies par patient.
2 groupes : vaseline vs bacitracin (protocole : application de l’onguent puis d’un
pansement à tous les jours pour 7 à 10 jours)
Infection dans les 4 semaines suivants la chirurgie : 2% vaseline vs 0.9%
bactracin (p=0.37 NS)
Dermatite de contact allergique : 0% vaseline vs 0.9% bacitracin (NS)
Pas de différence dans la guérison aux jours 1, 7 et 28.
3) Sheth MV. Et al. Postoperative topical antimicrobial use. Dermatitis. 2008.
19(4) : 181-9.
Recherche d’articles en anglais seulement dans Medline (donc pas très
exhaustif)
Parle des deux études ci-haut ainsi qu’une étude plus vielle.
Gette MT, Marks JG, Maloney ME. Frequency of postoperative allergic
contact dermatitis to topical antibiotics. Arch Dermatol 1992;128:365–7.
Étude prospective .Pas RCT
215 patients : 4.2% dermatite allergique si l’antibiotique contenait de la
neomycine.