Le TSO face aux témoins de Jéhovah en situation d

Le technicien en salle d’opération face
aux témoins de Jéhovah en situation
d’urgence
Sophie Perrenoud
Le 10 février 2015
ESsanté, Volée 10
Accompagnante : Alexandra Dos Santos

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ABSTRACT
Les Témoins de Jéhovah refusent toutes transfusions de sang ou d’autres
composants sanguins lors de traitements médicaux. Ce choix est basé sur leur
conviction religieuse, ce qui peut engendrer un réel désagrément voire un
risque vital lorsqu’ils doivent subir une intervention chirurgicale à haut risque
de pertes sanguines.
Heureusement pour eux, il existe d’autres alternatives thérapeutiques
utilisables lors d’interventions électives. Par contre, le problème peut se
révéler extrêmement grave en cas d’urgence.
A ce moment-là, un mélange d’éthique personnelle, d’éthique professionnelle,
de principes et de valeurs se confrontent. La prise en charge du patient est
sous la responsabilité du chirurgien, du médecin-anesthésiste et de son équipe
opératoire.
La salle d’opération regroupe une équipe pluridisciplinaire qui est soumise à
plusieurs lois et règles qui doivent être prises en compte lors de la prise en
charge d’un témoin de Jéhovah, afin que l’intervention puisse se dérouler au
mieux malgré les éléments contradictoires à considérer entre le patient et le
thérapeute.

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TABLE DES MATIÈRES
R EMERCIEMENTS ........................................................................................ 5
A CRONYMES ............................................................................................. 6
I NTRODUCTION ......................................................................................... 7
M OTIVATIONS PERSONNELLES ET PROFESSIONNELLES .......................................... 11
L ES BUTS DE MON TRAVAIL DE DIPLÔME .......................................................... 13
A. C ADRE THÉORIQUE ............................................................................... 14
1. Qu’est-ce qu’un témoin de Jéhovah ? .................................................. 14
1.1 Quelques croyances ...................................................................... 15
1.2 Quelles sont leurs croyances par rapport aux transfusions sanguines et
d’où viennent-elles ? .......................................................................... 16
1.3 Sociologie d’un TJ par l’intermédiaire d’un ex-TJ quant à son vécu ..... 17
2. Les alternatives aux transfusions sanguines ......................................... 19
2.1 Lors d’interventions programmées .................................................. 19
2.1.1 La tolérance physiologique à l’anémie ....................................... 20
2.1.2 L’optimisation de la masse globulaire ........................................ 21
2.1.3 La minimisation des pertes sanguines ....................................... 22
2.2 Lors d’urgences chirurgicales ......................................................... 25
3. Contexte juridique et éthique ............................................................. 27
3.1 La législation ............................................................................... 27
3.1.1 La Constitution Fédérale Suisse ................................................ 27
3.1.2 La Déclaration universelle des droits de l’homme ........................ 28
3.1.3 Le Code Pénal Suisse .............................................................. 28
3.1.4 Le consentement libre et éclairé ............................................... 28
3.1.5 Les directives anticipées et représentant thérapeutique ............... 29
3.1.6 Les directives institutionnelles .................................................. 30
3.1.7 Les directives cantonales ......................................................... 30
3.1.8 Le cahier des charges du TSO .................................................. 31
3.2 L’éthique ..................................................................................... 31
B. C ADRE PRATIQUE ................................................................................. 34
4. Méthodologie .................................................................................... 34
4.1 Présentation des questionnaires ..................................................... 37
5. Résultats des questionnaires et mini-analyse ........................................ 41
5.1 Les médecins – anesthésistes ........................................................ 41

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5.2 Les opérateurs ............................................................................. 42
5.3 Les infirmiers-anesthésistes ........................................................... 44
5.4 Les TSO ..................................................................................... 46
5.5 Les circulants ............................................................................... 47
5.6 Les TJ ......................................................................................... 49
C.
D ISCUSSION ....................................................................................... 51
C ONCLUSION .......................................................................................... 54
R ÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES .................................................................. 57
A NNEXES ............................................................................................... 60

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REMERCIEMENTS
Un grand merci à mon accompagnante de travail de diplôme, Madame
Alexandra Dos Santos, pour son attention, sa disponibilité, sa perspicacité et
son dévouement. Merci à elle d’avoir su me guider dans mes choix et mes
idées en me posant les bonnes questions et en m’amenant à diverses
réflexions à exploiter.
Je remercie infiniment ma marraine qui m’a ouvert de nombreuses portes de
contact. Grâce à elle, j’ai eu la possibilité de rencontrer un aumônier qui m’a
mis en relation avec d’autres personnes. Je les remercie toutes, témoins de
Jéhovah, ex- témoin de Jéhovah, aumôniers et aumônières, médecin juriste
du Centre Hospitalier Universitaire de Lausanne, pour le temps qu’ils m’ont
consacré.
Merci également à Madame Sonia Salvadore qui a pu me faire bénéficier du
savoir d’un témoin de Jéhovah médecin pédiatre. Son témoignage très dense a
été très enrichissant.
Je remercie évidement toutes les personnes, professionnels de la santé et
témoins de Jéhovah qui ont bien voulu répondre à mon questionnaire et sans
lesquelles mon travail n’aurait jamais vu le jour.
Pour terminer, je tiens à remercier mon entourage, mais tout spécialement
mon papa qui a été très présent lors de l’élaboration de mon travail, non
seulement lors des heures passées à échanger des idées mais aussi lors de
moments difficiles que j’ai pu rencontrer. Son soutien moral et son énergie
positive ont été l’une de mes plus grandes sources de motivation et de force…